痤疮瘢痕治疗术_Niti Khunger_9787547840948

《痤疮瘢痕治疗术》为印度著名皮肤病学家Niti Khunger主编《Step by Step Treatment of Acne Scars》的中译本。原著是一本为开展痤疮瘢痕治疗的医师编写的高级实用参考书，在国外广受好评。

本书分为三大部分。*部分是关于痤疮瘢痕的基础知识；第二部分介绍了各种痤疮瘢痕及其治疗技术的原理、仪器设备及材料、适应证、禁忌证、局限性、注意事项、术前准备、手术操作、术后护理、并发症及其处理方法等；第三部分为典型病例分享及痤疮瘢痕治疗的整体方案。

痤疮瘢痕治疗极具挑战性，本书在阐述各种治疗技术的同时，亦针对各种类型痤疮瘢痕的特点给出了多种治疗技术的联合、顺序应用方案，是读者具备治疗整体观。同时，本书按步骤执行痤疮瘢痕治疗的菜谱式编写方式及口袋书的大小，具有实用、可读性强、便于携带的优点，可以为读者提供*方便实用的参考。

本书的主要读者为皮肤科医生及开展痤疮瘢痕治疗的相关从业人员，亦可供相关学科人员参考。

痤疮是青少年常见的皮肤疾病，也见于青年和中年人。在非炎症性粉刺发展成炎症性病变以及真皮伤口愈合的过程中，如果患者没有得到早期、及时、适当、有效的治疗，可发生痤疮瘢痕。

囊肿型、丘疹脓疱型和结节肿块型痤疮较易发生瘢痕。瘢痕表现多种多样，以萎缩凹陷性瘢痕最常见，有些则为肥厚增生性瘢痕。痤疮瘢痕主要发生于面部，使患者对自身容貌不满，感觉困窘，缺乏自信并回避社交生活。患者容易产生抑郁、紧张、焦虑情绪，常自觉瘢痕比实际情况更为严重，从而影响学习、工作、心理以及情感。

痤疮是暂时的，不幸的是，痤疮瘢痕是永久的。避免发生痤疮瘢痕最有效的方法是尽早治疗、防止痤疮发展。建议患痤疮的青少年的父母，在早期粉刺型或丘疹型痤疮阶段就开始让孩子接受治疗，而不是等到疾病更严重时才想到治疗，并应尽量告诫患者避免搔抓面部皮损。许多患者会在局部使用类固醇药膏，以期望快速缓解红斑，但这会进一步加重痤疮。

治疗痤疮瘢痕很具有挑战性，因痤疮瘢痕常为多形性，处理方法取决于瘢痕类型和严重程度，涉及多种治疗方式。如果有继发感染、炎症和活动性痤疮，必须予以控制。口服药物同时可进行痤疮局部治疗，包括排出粉刺和病灶内注射类固醇。其他治疗包括局部应用维甲酸、和-羟基酸、过氧化苯甲酰、异维甲酸、局部和全身抗菌治疗。也可使用硅凝胶、洋葱提取物、冷冻和电离子透入疗法。

在过去20 多年里，我研究和治疗了Ⅰ～Ⅵ型皮肤患者的痤疮、痤疮瘢痕和炎症性色素沉着。治疗方法主要包括化学剥脱、微晶磨皮、蓝光、激光、强脉冲光和射频，疗程4 ～6 次，每周或每2 周进行1 次，特别重要的是患者必须每天使用针对痤疮的护肤品。对没有继发感染的患者，此治疗方案仅需局部使用抗生素，皮损改善更快，并可避免瘢痕产生。

为了帮助中国医生更好地认识痤疮、痤疮瘢痕及其多样的治疗方式，我推荐并翻译了Step by Step. Treatment of Acne Scars（《痤疮瘢痕治疗术》）一书。此书由印度著名皮肤科医生Niti Khunger 教授以及其他具有丰富临床实践经验的面部瘢痕治疗专家，包括皮肤科、皮肤外科、整形外科、美容科、激光专家撰写。本书重点介绍现代激光射频技术，先进的化学剥脱、皮肤瘢痕化学重建、皮下分离、冲头切除移植、微针刺、微晶换肤、砂磨、填充物等微创和非侵入性手术操作，以及它们的并发症及其治疗。

本书的特点是详细讨论了各种类型痤疮瘢痕的病理生理和发病机制，以便读者理解、学习、掌握其治疗原则，并具备治疗的整体观，特别适用于为较深肤色患者治疗的医生。本书将是皮肤科、皮肤外科、整形外科和美容科医生在处理面部痤疮瘢痕的临床实践中非常有用的袖珍参考书。

在本书的翻译和校对过程中，可能会出现错误和不当之处，恳请读者指出并帮助纠正，不胜感谢。

陈泽仪2018 年5 月

第一章痤疮瘢痕病理生理/ 1

引言/ 1 为什么痤疮会导致瘢痕/ 2 什么情况下痤疮会导致瘢痕/ 3 痤疮发病机制/ 4 痤疮瘢痕病理生理/ 8 小结/ 14

第二章痤疮瘢痕类型和分级系统/ 16

引言/ 16 痤疮瘢痕形态学类型/ 18 痤疮瘢痕分级/ 27 痤疮瘢痕和生活质量/ 32

第三章痤疮瘢痕预防/ 34

引言/ 34 手术操作/ 85 术后护理/ 90 疗效/ 90 并发症/ 91 小结/ 93

第八章打孔切除技术/ 94

引言/ 94 设备/ 95 适应证/ 95 相对禁忌证/ 97 术前评估和准备/ 97 操作步骤/ 98 术后护理/ 101 并发症/ 103 优点和缺点/ 106 小结/ 106

第九章微针术/ 107

引言/ 107 微针术的原理/ 108 设备/ 109 适应证/ 110 禁忌证/ 110 局限性/ 111 注意事项/ 111 术前准备/ 112 手术操作/ 112 术后护理/ 114 并发症/ 119 小结/ 119

第十章微晶磨皮术/ 121

引言/ 121 原理/ 122 设备/ 122 适应证/ 130 禁忌证/ 130 局限性/ 131 注意事项/ 132 术前准备/ 132 技术/ 133 术后护理/ 134 并发症/ 135 小结/ 136

第十一章激光和光设备/ 138

引言/ 138 原理/ 140 烧蚀性CO2 激光换肤/ 142 烧蚀点阵激光换肤/ 143 强脉冲光器/ 152 患者选择和术前护理/ 154 术后护理/ 156 小结/ 161

第十二章填充剂和自体脂肪/ 164

痤疮瘢痕填充剂/ 164 引言/ 164 原理/ 165 仪器和材料/ 166 适应证/ 169 禁忌证/ 170 局限性/ 172 注意事项/ 172 术前准备/ 172 技术/ 173 术后护理/ 174 并发症/ 176 小结/ 177 用于痤疮瘢痕的自体脂肪移植/ 177 引言/ 177 优点/ 178 禁忌证/ 179 全面健康体检/ 179 术前情况/ 179 自体脂肪移植技术/ 179 术后细节/ 184 随访/ 184

第十三章冰锥状瘢痕/ 186

引言/ 186 治疗方法/ 187 局限性/ 189 注意事项/ 189 术前准备/ 189 技术/ 190 术后护理/ 193 并发症/ 194 小结/ 195

第十四章棚车状瘢痕/ 197

引言/ 197 部位/ 198 治疗方法/ 199 适应证/ 200 禁忌证/ 200 局限性/ 200 注意事项/ 201 术前准备/ 201 技术/ 201 术后护理/ 204 并发症/ 204 小结/ 206

第十五章滚动状瘢痕/ 207

引言/ 207 治疗方法/ 208 设备/ 209 适应证/ 209 禁忌证/ 209 局限性/ 210 注意事项/ 210 术前准备/ 210 技术/ 210 术后护理/ 213 并发症/ 213 小结/ 214

第十六章线状和脂肪萎缩性瘢痕/ 215

引言/ 215 治疗方法/ 218 局限性/ 220 注意事项/ 221 术前准备/ 221 技术/ 221 术后护理/ 225 并发症/ 225 小结/ 226

第十七章丘疹性瘢痕/ 227

引言/ 227 治疗方法/ 229 仪器/ 230 适应证/ 230 禁忌证/ 231 局限性/ 231

注意事项/ 231术前准备/ 231技术/ 231术后护理/ 234并发症/ 234小结/ 234

第十八章瘢痕疙瘩、肥大性瘢痕和桥状瘢痕/ 235

引言/ 235 瘢痕的病理生理学和预防/ 236 治疗方法/ 237 适应证/ 238 禁忌证/ 238 局限性/ 238 注意事项/ 238 治疗方法的选择/ 239 治疗后护理/ 239 并发症/ 240 桥状瘢痕/ 240 小结/ 242

第十九章痤疮瘢痕治疗相关并发症和处理/ 243

引言/ 243

深色皮肤的问题/ 244 基本的预防措施和并发症的避免/ 250 治疗阶段/ 253 如何通过特定的治疗方式将并发症风险降至最低/ 254 术后红斑/ 270 小结/ 278

第二十章病例讨论/ 283

病例1 / 283 病例２/ 285 病例３/ 286 病例４/ 288 病例５/ 289 病例６/ 290 病例７/ 292 病例８/ 293 病例９/ 294 病例10 / 297

第二十一章痤疮瘢痕成像技术/ 300

引言/ 300 摄影/ 301

高频超声波/ 301 光学成像设备/ 303 皮肤镜/ 303 反射共聚焦显微镜/ 303

第二十二章痤疮瘢痕治疗计划方案/ 305

患者评估/ 305 病史/ 305 检查/ 306

术语英汉对照/ 314

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