我国医疗保障制度引入市场机制改革研究_喻华锋_9787519605858

从结构上来说，本文分为八章：*章是绪论，简要介绍相关研究背景及基本情况，包括我国医疗保障制度引入市场机制相关研究综述。第二章介绍医疗保障制度引入市场机制的相关基础理论，并在郑功成理论基础上发展出医疗保障模式的情境决定论。第三章分析我国医疗保障制度改革所处的特殊环境。第四章对我国基本医疗保险运行中存在的问题进行分析，并指出解决这些问题应通过引入市场机制而不是加大对社保机构投入来解决。第五章介绍我国在医疗保障引入市场机制的探索实践中*典型的四种模式。第六章是对国际经验（主要是德国、瑞士、荷兰）的借鉴，同时基于对三国改革成功所依赖的社会环境的分析，指出我国暂时还不能实行这种改革。第七章分别从情景决定论、实际成效、交易成本、机制设计理论等四个方面对国内探索的四种典型模式进行比较，得出共保联办模式*的结论。第八章是结论和展望。

第一章绪论 ……………………………………………………………… 1 第一节研究背景和意义 …………………………………………… 2
一、研究背景 ……………………………………………………… 2
二、研究意义 …………………………………………………… 4 第二节基本概念和研究范围 ……………………………………… 5 一、医疗保障制度 ………………………………………………… 5
二、本书的研究范围 …………………………………………… 9 第三节我国医疗保障引入市场机制研究综述 ………………… 10 一、关于我国医疗保障制度总体方向的研究 ………………… 10
二、关于商业保险在我国医疗保障体系中角色定位的研究 … 14
三、对我国医疗保障引入市场机制实践探索模式的研究 … 16 第四节研究的主要问题和研究方法 …………………………… 18 一、研究的主要问题 …………………………………………… 18
二、主要研究方法 …………………………………………… 19 第五节本书创新点和不足之处 ………………………………… 20 一、本书的创新点 ……………………………………………… 20
二、本书的不足之处 ………………………………………… 22 第二章医疗保障引入市场机制基础理论 …………………………… 23 第一节社会保障研究中关于政府与市场关系的基本理论 ……… 24
一、福利主义社会保障理论 …………………………………… 24
二、新自由主义社会保障理论 ………………………………… 25

三、第三条道路理论 ………………………………………… 26 第二节医疗保障研究中政府与市场各自定位的相关理论 …… 27 一、政府提供论 ………………………………………………… 27
二、市场提供论 ………………………………………………… 30
三、政府与市场结合论 ……………………………………… 31 第三节政府与市场相结合前提下主从关系的基础理论 ……… 34 一、有管理的竞争理论（Managed Competition）……………… 34
二、政府委托论 ………………………………………………… 35
三、平等竞争论 ………………………………………………… 36
四、平等合作论 ……………………………………………… 36 第四节本书对医疗保障中政府与市场关系的理论思考 ……… 37 一、医疗保障制度的基本目标 ………………………………… 38
二、福利保障文化与传统 ……………………………………… 39
三、医疗市场的扭曲程度 ……………………………………… 39
四、参保主体成熟程度 ………………………………………… 41
五、私营医疗保险市场发育程度 …………………………… 44 第三章我国医疗保障制度改革环境分析 …………………………… 47 第一节宏观背景分析 ……………………………………………… 48
一、医疗健康需求和医疗卫生费用都呈现出快速增长的态势 48
二、医疗保障基金筹资增长潜力越来越有限 ……………… 51 第二节参保对象分析 …………………………………………… 55 一、法治意识 …………………………………………………… 55
二、保障意识 …………………………………………………… 56
三、信用水平 …………………………………………………… 59
四、保健意识 ………………………………………………… 60 第三节医疗服务市场分析 ……………………………………… 62 一、医疗资源分布严重不均衡 ………………………………… 62
二、公立医疗机构定位扭曲 …………………………………… 67
三、我国特殊的医疗、医药供给与流通体制 ………………… 69
四、受雇为主的医师执业体制和不合理的医疗务收入制度 70
第四节商业健康保险市场分析 …………………73 一、我国商业健康保险近年来取得的发展成就 ……………… 73
二、我国商业健康保险存在的问题 ………………………… 75 第四章我国医疗保障制度现状、存在问题及成因 ……………… 79 第一节我国基本医疗保险的制度框架 …………………………… 80
一、筹资模式 …………………………………………………… 80
二、保障水平与保障范围 ……………………………………… 82
三、运行管理模式 …………………………………………… 83 第二节存在的主要问题 ………………………………………… 84 一、基本医疗保险基金可持续性受到威胁 …………………… 85
二、医保运行的行政成本居高不下但仍然严重不足 ………… 86
三、基本医疗保险服务满意度不尽如人意 ………………… 88 第三节主要成因 ………………………………………………… 88 一、医保经办能力不足 ………………………………………… 89
二、医保管理和经办体系的碎片化 ………………………… 91 第四节经办能力问题基本解决思路 …………………………… 92 一、两种解决思路 ……………………………………………… 92
二、两种思路的比较分析 ……………………………………… 93
第五章我国医疗保障制度引入市场机制的探索…………………… 99 第一节政策演进历程 …………………………………………… 100
一、第一阶段：医疗保险制度初创期 ………………………… 100
二、第二阶段：新医改多层次医疗保障体系建设期 ………… 101
三、第三阶段：基本医保管理体制改革期 ………………… 103 第二节几种典型模式 …………………………………………… 105 一、委托管理模式 ……………………………………………… 105
二、全额承保模式 ……………………………………………… 109
三、大病保险模式 ……………………………………………… 111
四、共保联办模式 ……………………………………………… 115
第六章医疗保障制度引入市场机制的国际经验…………………… 119 第一节德国医改情况 …………………………………………… 120
一、医改背景 …………………………………………………… 120
二、医改措施 …………………………………………………… 121
三、医改成效 ………………………………………………… 122 第二节瑞士医改情况 ……………………………………………123 一、医改背景 …………………………………………………… 123
二、医改措施 …………………………………………………… 124
三、医改成效 ………………………………………………… 126 第三节荷兰医改情况 …………………………………………… 126 一、医改背景 …………………………………………………… 126
二、医改措施 …………………………………………………… 127
三、医改成效 ………………………………………………… 129 第四节国际经验总结和启示 …………………………………… 129 一、三国医改的共同特征 ……………………………………… 129
二、值得借鉴的做法 …………………………………………… 131
三、改革成功所依赖的社会条件 …………………………… 131 第七章我国医疗保障制度引入市场机制模式选择 ……………… 135 第一节基于情境决定论的比较 …………………………………… 136
一、活力需求类因素分析 ……………………………………… 136
二、管制需求类因素分析 ………………………………………138 三、五种模式下政府 - 市场关系分析 ………………………… 140 第二节基于实际运行效果的比较 ………………………………142 一、共同点分析 ………………………………………………… 142
二、不同点分析 ……………………………………………… 144 第三节基于交易成本理论的比较 ……………………………… 149 一、交易成本理论概述 ………………………………………… 149
二、几种模式的交易成本比较分析 ………………………… 151 第四节基于机制设计理论的比较 ……………………………… 156 一、机制设计理论概述 ………………………………………… 156
二、机制设计理论下几种模式的比较分析 ………………… 157 第八章结论与展望 …………………………………………………… 163 第一节主要结论 …………………………………………………… 164
一、第一层次的结论 …………………………………………… 164
二、第二层次的结论 ………………………………………… 165 第二节未来展望 ………………………………………………… 166 一、目前实践的瑕疵和完善方向 ……………………………… 166
二、推广前景及需要进一步创造的条件 ……………………… 171
中外参考文献 ……………………………………………………………… 174

后记 ………………………………………………………………………… 182

你还可能感兴趣

我要评论