《姿势·动作·步态分析》内容特色:
该书由日本知名康复专家编写,日本临床步态分析学会审定,首都医科大学附属北京康复医院团队翻译,确保图书内容的准确性。
融合贯穿全书的3D GG视频,着重介绍正常动作、异常动作,正常姿势、异常姿势的检查、评估。
六大类常见疾病的典型案例使学习常见疾病状态下的动作评估要点变得容易。
通过分析患者的必需能力,帮助读者制订个性化的治疗计划。
本书是为以成为物理治疗师为目标的学生和认为“动作分析很难”的年轻物理治疗师而写。在医院实习时,我曾经观察过很多病例,并交了很多报告,但是这些报告我都不满意,更没有从实习指导老师那里拿过合格分。为了自我警醒,我把这些报告保存在书库的一角,因为它们实在难以阅读,以至于我时常对指导老师们感到抱歉。当我自己担任实习指导老师时,我的感觉是,不同的学校在培养学生的技能上存在着很大的差距。有的学校的实习生会很快掌握动作分析的要领,有的学校的实习生则进展较慢。因此,我也慢慢发现在去医院实习之前,学生们是可以在学校学习动作分析方法的。
在大学里,学习动作分析时,往往面对与自己之前确认的东西相反的事实。每当被实习指导老师指出“动作分析,做不到吗”“只写了3行步态分析”时,我就会觉得受到了批评。对于初学者来说,仅通过动作分析相关的一系列工作,对提高临床实际业务水平效果不明显。但是,解决临床上的问题,动作分析是最好的方法之一,对于直接接受治疗的患者来说,这个方法很可贵、有效,所以,请读者们好好学习。在本书中,临床经验丰富的物理治疗师对动作观察、分析的过程进行了详细的解说。另外,此书还包含了正常、异常动作的高精细的3DCG视频。不要只看一次就结束,如果反复观看并加以训练,动作观察、分析的技能肯定会提高,请大家灵活掌握。
由于综合知识和能力的限制,初学者认为“动作分析很难”非常正常。动作分析并不是一种单纯的检查方法,它作为空洞的技术理论,有关的系统性教育不可缺少,而且越早开始学习越好。
临床上,动作分析过程是“观察”→“记述”→“分析”→“记述”→“治疗计划”→“介入”,鉴于此,对于“不知道从哪里学习比较好”的读者,建议先学习第1章正常动作的观察步骤,之后学习第2章异常动作的观察步骤。我们经常被指导要“把握整体情况”,但是把握整体情况是在把握各部分正常情况、异常情况的基础上,再提取重点。另外,把握整体情况也需要综合考虑患者功能障碍的严重程度、各种检查结果等。
对于“不知道分析什么”的读者来说,需要解决2个问题:一是理解正常动作的机制;二是理解异常动作、代偿动作的机制、变化。针对第1个问题,希望读者通过学习第1章的内容理解正常动作的机制,能够想象正常动作和异常动作的差异,特别是由于相同的动作个体差异很大,动作模式本身的差异也需要理解。针对第2个问题,请读者在第2章中学习异常动作的机制。对机制的理解是治疗计划的开始,积累案例研究才能提高物理治疗师自身的技能,也是开发新康复方法的入口。关于案例研究,第3章进行了详细解说。
对于初学者来说,有关动作分析的一系列工作非常复杂。而动作分析只是评估患者功能的一部分,虽然必不可少,但是花费特别多的时间不是很现实。专家如何在短时间内进行动作分析呢?与初学者最大的不同是专家对正常机制和异常机制的理解。有了这些知识,治疗师可以缩小关注的范围,也可以自然地理解应该注意的顺序。
我经常听到“动作分析的目标不是动作正常”这样的观点。那么,动作分析究竟是以什么为目标呢?在“一切皆有可能”中,我们确实已经看到大量患者无法应对再受伤和能力低下的情况,但我们可以在不忽略患者的定量变化(肌力、频率、时间等)和质量变化(疼痛、肌紧张等)的基础上,探寻患者潜在的康复能力,尽可能恢复功能,这不仅是动作分析的目标,也是康复的目标。
畠中泰彦,日本铃鹿医疗科学大学保健卫生学部物理治疗学教授,1985年毕业于京都大学医学技术专科学校;2008年毕业于立命馆大学科学与工程研究生院,获得博士学位(指导老师为川村贞夫教授)。在京都府立医科大学附属医院和吉备国际大学工作之后,2003年担任铃鹿医科大学保健卫生学部物理治疗学助理教授,2006年担任副教授,2009年担任现职。研究方向为“运动疗法、运动力学研究,机器人康复训练的研究与开发”。
第1章 正常动作的检查要点
观察、记述和分析的一般原则和顺序
1.1 观察
1.2 记述
1.3 分析
仰卧位,翻身
2.1 卧位姿势的观察要点
2.2 翻身动作的观察要点
2.3 翻身运动时的肌肉活动
侧卧位,坐起
3.1 侧卧位姿势的观察要点
3.2 坐起动作的观察要点
3.3 坐起动作时的肌肉活动
坐位,站起
4.1 坐位姿势的观察要点
4.2 站起动作的观察要点
4.3 站起过程中的肌肉活动
站立位
5.1 人是如何支撑身体的
5.2 站立位姿势的观察要点
步态观察
6.1 步行周期
6.2 髋关节、膝关节、踝关节角度
6.3 骨盆的运动
6.4 头部、上肢、躯干的运动
6.5 时间距离因素
6.6 重心
步态分析
7.1 步行中的运动力学与肌肉活动
7.2 步行所需要的功能、关节力矩和肌肉活动
步态讨论
第2章 异常动作的检查要点
1 吸收冲击、承重(首次触地、承重反应期)
1.1 正常的关节运动
1.2 异常的关节运动
2 单腿支撑(支撑相中期、支撑相末期)
2.1 正常的关节运动
2.2 异常的关节运动
3 下肢摆动相(摆动相前期、摆动相初期、摆动相中期、摆动相末期)
3.1 正常的关节运动
3.2 异常关节运动
第3章 案例研究
第1节 髋关节骨关节病概述
1 疾病概要
2 诊断和治疗的流程
3 本疾病引起的功能障碍
4 康复治疗的概要病例
1 姿势、动作的观察、分析和讨论
1.1 卧位
1.2 站立位
2 步态的观察、分析和讨论
3 典型的动作异常和检查评估
4 患者的必需能力是什么
5 恢复患者必需能力的治疗计划
5.1 髋关节痛的治疗方法
5.2 髋关节外展扭矩的改善
第2节 膝骨关节炎
概述
1 疾病的概要
2 诊断和治疗的流程
3 本疾病引起的功能障碍
4 康复治疗的概要
病例
1 姿势和动作的观察、分析和讨论
1.1 坐位
1.2 站起
1.3 站立位
1.4 入座
2 步态的观察、分析和讨论
3 动作的典型异常和检查评估
4 患者的必需能力是什么
4.1 活动度:改善膝关节伸展活动度
4.2 肌力:改善膝关节伸肌肌力
4.3 整个下肢力线
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