本书为急诊医师核心能力建设系列教材分册之一,以气道管理基础理论及实际操作、气道真实病例为线索,以病理生理学改变为基础,结合临床实例,提炼临床经验要点,对急诊气道管理进行阐述和梳理,帮助临床医生掌握正确的基础知识,提高急诊医师的气道管理水平。
作为一门新兴的交叉学科,急诊医学自成立以来受到广泛关注。在急诊事业蓬勃发展的同时,各种新型诊疗技术进入急诊医学。急诊医生需要在有限的时间内结合有限的资料对患者进行快速、准确的评估,并采取有效的针对性治疗措施。超声检查具有简单、快速、准确、无创、无辐射和可重复性高的优点,在危重症患者的床旁救治中发挥了重要的作用。
急诊超声是指急危重症专业医生掌握和使用超声技术,对急危重症患者的某些情况作出诊断和处理,有助于改善临床诊治效果并提高诊疗水平。20 世纪70 年代,国外急危重症医生开始学习和使用超声,急诊超声现已是国外很多医院急诊专业住院医师培训中的重要内容。
全书分三部分,第一部分介绍急诊超声的历史、现状与进展。第二部分共十三章,第一章介绍了超声检查的定义、原理和超声仪的基本构造,后十二章介绍超声在各系统常见急诊疾病中的应用,每章按照解剖要点、检查条件、正常和异常超声表现、病例、注意事项等进行编写。第三部分共七章,主要介绍急诊常见的症状和病理生理状况下床旁超声的应用,包括超声引导穿刺技术、创伤超声诊断流程、呼吸困难超声诊断流程、休克床旁超声诊治流程、超声在体外膜肺氧合中的应用、超声造影、经食管超声心动图在急重症中的应用。全书内容力求简明扼要,图片清晰多样,强调实用性,不仅适合急诊、重症监护室、院前急救相关临床医生和研究生使用,而且对其他临床专科医生也有参考价值。
需要提醒的是,急诊超声并不是传统专科超声的简单模仿,而是急诊医生应用超声检查技术对急危重患者进行有重点、有限制的应用,有自身鲜明的特点。希望本书能帮助到想要学习急诊超声的临床医生,也渴望通过本书与这一领域的同行专家沟通交流。
最后,因为编者能力有限,书中难免存在不当甚至错误的地方,敬请各位读者、同行谅解并予以指正!
徐 军 张秋彬
2024 年5 月
急诊科副主任、主任医师、教授、硕士生导师。专业特长急危重症的诊治,如心肺脑复苏、感染性休克、重症肺炎及重症胰腺炎等疾病,并擅长血流动力学监测、机械通气、血液净化、急诊超声、ECMO等技术。2008-2009年曾在美国纽约皇后医学中心访问交流。2014年荣获中国医学科学院北京协和医学院协和新星及协和杰出青年提名奖。
绪论
急诊超声的历史、现状与进展/2
各论篇
第一章超声基础/8
第一节超声基础物理原理及概念/8
第二节超声压电效应及超声仪基本构成/10
第三节超声探头及使用技巧/11
第四节检查参数的调节/13
第五节声像图/14
第六节成像模式/15
第七节超声伪像分析/17
第二章颅脑超声/21
第一节视神经鞘直径筛查颅内高压/21
第二节颅内外血管超声/25
第三章气道超声/38
第四章胸膜与肺脏超声/46
第五章心脏超声/52
第六章胃肠道超声/67
第一节胃/67
第二节肠道/70
第七章肝与胆囊超声/75
第一节肝脏/75
第二节胆囊及胆管/79
第八章胰腺超声/86
第九章脾脏超声/91
第十章肾脏、输尿管与膀胱超声/95
第一节肾脏与输尿管/95
第二节肾动脉/100
第三节膀胱/102
第十一章生殖系统超声/105
第一节妇科超声/105
第二节睾丸超声/108
第十二章软组织与骨骼超声/113
第一节软组织/113
第二节骨骼/115
第十三章血管超声/117
第一节概论/117
第二节下肢深静脉/121
第三节腹主动脉/124
应用篇
第十四章超声引导穿刺技术/130
第十五章创伤超声诊断流程/135
第十六章呼吸困难超声诊断流程/142
第十七章休克床旁超声诊治流程/149
第十八章超声在体外膜肺氧合中的应用/159
第十九章超声造影/185
第二十章经食管超声心动图在急重症中的应用/188
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