《角膜接触镜并发症:诊断与治疗(第3版)》自2001年首版后,深受广大读者的欢迎,一直成为眼科和眼视光医师的角膜接触镜临床指导用书,之后几经修订和更新,目前已为第3版。
《角膜接触镜并发症:诊断与治疗(第3版)》对配戴角膜接触镜后眼部组织的并发症进行了系统而又详细的阐述,包括体征、症状、病理改变、病因、治疗、预后,以及鉴别诊断,并进行了讨论;展示了在检查过程中使用的各种临床技术和临床设备;书中配有大量优质且构图精美的幻灯片和图表,有些是极少见的眼部并发症图片;特别有一章专门阐述了各种类型的分级量表,用以指导提供合适的治疗方案;《角膜接触镜并发症:诊断与治疗(第3版)》所涉及的参考文献达到1250篇之多,为各位眼科和眼视光医师查阅原始资料提供了依据。
《角膜接触镜并发症:诊断与治疗(第3版)》特点:
●重新修订,纳入了角膜接触镜相关病变的新进展和理念。
●更新了“接触镜并发症的速查表”,包含了有价值的快速诊断和治疗信息。
●结合干眼学组(DEWS)和国际睑板腺功能障碍学组的新发现,提出自己新观点。
●介绍角膜感染和微生物性角膜炎的治疗新方法。
●增加了新的章节,包括眼前节检查的仪器和技术。
●引用1250余篇参考文献。
●添加80个高质量的新插图(总共480个)来辅助快速识别不同的临床体征。
●所介绍的16种角膜接触镜并发症的分级,为目前*完全和广泛使用的分级系统。
●还形象化地介绍了泪膜分类系统。
●在《角膜接触镜并发症:诊断与治疗(第3版)》介绍的网页上可获得计算机形态评分软件来评估疾病等级。
在硬质镜片的年代,角膜接触镜的配适主要关注镜片与眼球上的贴合程度。角膜接触镜表面的制造加工运用了复杂的几何原理,并通过荧光素染色评估角膜和镜片间精准的配适关系。若认为两者间的关系不满意就要重新定制新的镜片。
在20世纪70年代,软性镜片被引入市场,验配师开始尝试用验配硬镜的方法来验配软镜。最初的软镜由既厚又不舒适的低含水量的甲基丙烯酸羟乙酯(HEMA)材料制成。验配时,要从约有12个不同基弧(基弧间隔梯度为0.3mm)的镜片中选择出和眼睛基弧相符合的镜片。
正如人们所说的那样,时代是不断前进的,如今我们已经步入了21世纪的第二个十年,整体角膜接触镜的验配和上面所述有了很大的区别;而硬镜的验配除了少数情况外,仍要用上述方法。现今96%左右的角膜接触镜配戴者为软镜配戴者。现代的软镜又薄又软,而且戴在眼睛上非常的舒适。大部分的镜片仅提供一两个基弧并且只有一个镜片直径可选。我们把关注的重点从物理上贴合眼球的配适更多地转移到镜片配适产生的生理(或病理)反应。目前我们首选能为眼部健康提供最佳生理条件的镜片。当我们评估角膜接触镜配适情况时,我们会在高倍率放大镜下观察眼睛和镜片,评估诸如泪液质量、角巩膜缘发红、镜片边缘对结膜的影响、角膜完整性等相关因素。
随着高透氧性硅水凝胶镜片的出现,我们基本上已经消除了与缺氧相关的并发症。随着第二代和第三代的低模量硅水凝胶镜片的出现,我们降低了由机械性病因引发的并发症。在最近举行的有关角膜接触镜并发症专题讲座时,我和台下的听众开玩笑说,鉴于这些新的发展,下一版的《角膜接触镜并发症——诊断与治疗》仅需要前一版的一半大小就好了。然而,如今约400/0的软镜是传统的低透氧性的水凝胶材质,这就意味着事实上这本书里所写的并发症仍然适用于目前的临床实践。同样,一些新的并发症变得更为明显,仅见于配戴硅水凝胶镜片的人群中,如黏蛋白球。很多并发症不只发生在水凝胶镜片的配戴者上,也同样发生在硅水凝胶镜片的配戴者上,如角膜浸润性事件和角膜炎。因此,不仅需要考虑所有之前的并发症,还要再加上新发现的并发症,所以,本版的内容不是会越来越少而是会越来越多。
除了上面提到的原因以外,更重要的原因是,现代角膜接触镜的验配师不仅要了解与角膜接触镜配戴相关的眼部反应的临床信息,以及这些反应的理论基础;而且要评估镜片配适是否合适并管控其不良反应。这就是本书可以提供帮助的地方。我尽力将所有的内容和目前借鉴的文献以及我个人从事临床医师和研究员35年的经验有机地结合起来。我所提供的依据内容以参考文献的形式出现在每个章节的最后,它们总数超过1250条。关于引用文献的方法我不必解释,因为对于健康护理的各个方面,这是唯一有效的方法。
虽然角膜接触并发症这个标题是指镜片配戴中不受欢迎的不良反应,然而本书实际上不止是论述其引发的并发症。本书涉及从最微小到最大范围的眼部组织的所有无害反应,如内皮细胞小泡到最严重的反应,还有微生物性角膜炎。
接触镜并发症的速查表
第1篇 检查和分级
第1章 眼前节检查
第2章 分级量表
第3章 渐变图像分级
第2篇 眼睑
第4章 瞬目异常
第5章 上睑下垂
第6章 睑板腺功能障碍
第7章 睫毛异常
第3篇 泪膜
第8章 干眼
第9章 黏蛋白球
第4篇 结膜
第10章 结膜染色
第11章 结膜充血
第12章 乳头性结膜炎
第5篇 角膜缘
第13章 角膜缘充血
第14章 血管化角膜缘炎
第15章 上角膜缘角结膜炎
第6篇 角膜上皮
第16章 角膜染色
第17章 上皮微囊
第18章 角膜水肿
第19章 上皮褶皱
第7篇 角膜基质
第20章 基质水肿
第21章 基质变薄
第22章 深层基质混浊
第23章 角膜新生血管
第24章 角膜浸润
第25章 微生物角膜炎
第26章 角膜变形
第27章 内皮小滴
第28章 内皮空泡
第29章 内皮细胞重新分布
第30章 内皮细胞多形变
附录
附录A:角膜接触镜并发症分级列表
附录B:角膜接触镜泪膜分级系统
索引