超声引导疼痛介入治疗图谱（国外引进）（中文翻译）[平装]_（美）桑陌·N.那罗兹主编_9787543335998

本书内容全面，分6部分共30章，内容包含介入治疗的区域解剖，超声扫描和影像判读，穿刺针穿刺和注射技术的注意事项。本书的重点内容是超声引导下的头颈部、四肢、脊柱、腹部及盆腔的躯体的神经阻滞和交感神经阻滞。另外，本书还将解剖学及超声解剖学与超声技术在疼痛治疗及超声影像知识相结合，如超声设备的基本知识及如何提高超声下穿刺针的可视性等。

中译本前言使用尽可能小的创伤来治疗需要开刀手术才能解决的疼痛问题，是人类数百年来的不懈追求。这种追求的现代成果就是影像设备引导下穿刺治疗的微创介入治疗技术的快速进展。在近30年来，以C形臂X线透视引导下穿刺为代表的微创治疗，使CT等影像技术成为了疼痛医生进行微创介入治疗中的影像工具，CT引导技术又使其进入了更高的阶段。最近，CT-C形臂下引导技术的出现及推广，使脊柱开放手术急剧减少。X线引导技术的放射性损伤的缺点，特别是对患者的伤害难以避免，也日益引起重视。与此同时，磁共振引导下的微创介入治疗也在研究和开发中。在这种情况下，超声引导技术作为传统引导技术挑战者出现了。超声在疼痛医学中的应用提供了神经定位和靶点注射的无放射损伤的影像学引导，穿刺者可以自己操作，不受时间的影响，连续地观察穿刺针的位置，并能够观察到局部的血管内的血液流动和注射的局麻药在神经周围的扩散。这种无放射、点对点的连续监测定位引导技术在疼痛医学中的独特功能和实用性，可以弥补X线、CT和MRI引导技术的一些不足。疼痛医学中超声引导治疗技术，需要医生通过特殊的学习和培训获得新的认知和技术手段，《超声引导疼痛介入治疗图谱》是我们所见到的第一本关于超声引导下疼痛介入治疗的图谱，它可以供疼痛医生学习并有助于开展超声引导疼痛介入治疗培训。本书的30多名作者均是临床专家，桑陌·N·那罗兹（Samer·N . Narouze）医生和他挑选的来自全世界的编者团队精心编写了这本优秀著作。所有编者均是麻醉学、疼痛医学、解剖学及放射学中公认的专家，其中不乏国际知名疼痛专家，他们的临床经验对读者很有帮助。本书的翻译出版可以为疼痛医师在实践及培训方面提供了良好而坚实的教育基础及课程指导。本书内容全面，分6部分共30章，内容包括介入治疗的区域解剖，超声扫描和影像判读，穿刺针穿刺和注射技术的注意事项。书中运用通俗的语言进行描述，指导读者如何完成急性和慢性疼痛的介入治疗。本书的重点内容是超声引导下的头颈部、四肢、脊柱、腹部及盆腔的躯体的神经阻滞和交感神经阻滞。书中采用了大量黑白图像和彩色说明插图，通过尸体解剖展示、相关的超声解剖及示意图演示了超声引导定位、穿刺及注射的基本技术。本书还在专门的章节描述如何将超声技术应用于体格检查从而帮助临床医生诊断骨骼肌肉疼痛疾病。借助于超声这一扫描工具，疼痛医生可以同时成为诊断医生和介入治疗医生。最后一章讨论了超声技术在颈源性头痛、刺激电极放置及颈椎间盘注射中的应用进展，为读者呈现了该技术未来的应用前景。我们全体译者一致认为本书非常实用，它将成为学习使用超声引导疼痛介入治疗来减轻急、慢性非癌痛和癌痛的中国临床医生的标准参考书。同时我们确信，读者会发现该图谱的综合性、启迪性、实用性及易学性。超声相对于X线的主要优点是，对患者及术者无放射性以及对软组织结构（如神经、肌肉、韧带和血管）的实时可视性，可提高神经阻滞的准确性及安全性。超声引导技术的主要缺点是，对深部组织分辨率有限，特别是肥胖患者，以及骨结构产生的伪影妨碍影像效果，在这些情况下，应将超声和X线技术联合应用。本书的重点是解剖学及超声解剖学，结合介绍超声技术应用于疼痛治疗及超声影像的基本知识，如超声设备的基本知识及如何提高超声下穿刺针的可视性。书中涉及最多的内容是脊柱的超声解剖及颈部、胸部、腰部、骶部的脊柱注射技术。本书的最大特点是，所有操作均采用简明的插图和标记的声波图加以说明，使内容简明易懂。书中的每个临床章节均采用超声解剖描述附插图，对操作步骤进行详细描述，包括开始时如何选择超声探头和探头的使用方法，如何引导穿刺针，最后如何确定正确的穿刺针放置。本书由不带标记和带标记（便于更好地理解图像）的声波图来加强对技术的逐步描述，为临床医生提供了详细的操作指导。内脏神经阻滞一直是临床的难点，超声引导在内脏神经阻滞方面有独特的优势。书中介绍了如何在超声引导下进行腹部和盆腔阻滞，腹平面（TAP）阻滞，腹腔丛阻滞，以及各种盆腔、会阴部阻滞，颈交感神经节阻滞和治疗慢性疼痛常用的周围神经阻滞（如肋间、肩胛上、髂腹股沟、髂腹下及阴部神经阻滞）。疼痛治疗中最常用的关节和滑膜囊注射及肌肉骨骼注射是多个学科的门诊常见治疗，由于简便易行，多采用徒手盲目穿刺操作，精确性并不高，不同的医生的治疗效果差异较大。例如，Jones 等研究发现，膝关节注射时仅有66%穿刺进入了关节内，有1/3药物没有进入关节腔内。由于此类操作的数量较多，对于初学者尽快养成准确的操作习惯并不是容易的事情，因而影响疗效，错误注射引起肌腱误伤的情况也时有发生。由肌肉骨骼超声方面的世界级专家对此进行了详细的介绍，这将有助于学习超声引导下关节内、滑囊内和肌肉内精确注射治疗。一些较高风险的穿刺注射治疗时，许多血管和重要软组织集中区域内，超声引导技术几乎成为必需的引导定位技术，例如，寰枢关节注射、颈椎间孔注射和颈椎间盘造影术等。神经调控技术的进展，使脊髓电刺激及周围神经电刺激成为超声在疼痛医学中的新应用领域。本书介绍了超声引导周围神经刺激、枕部及腹股沟神经电刺激的操作，这些技术将会更加完善。能够为本书在中国出版贡献自己的力量，想到此书将推动超声引导技术在中国的应用，我们全体译者感到非常荣幸，非常感谢为本书做出贡献的每一个人，包括为此书付出辛勤劳动的各位编辑。我们在翻译的过程中，已经将本书的内容用于临床工作，在超声技术的引导下治疗了很多疼痛患者，更感受到本书对临床医生的实用性。由于我们的专业知识和英语水平有限，译稿中难免有许多错误，恳请读者发现后告知，帮助我们提高，特预先感谢。倪家骧武百山及全体编译者 2016年1月于首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心

第1部分疼痛介入治疗影像学和超声学基础 1 〖ST〗第1章疼痛介入治疗影像学 3 第2章超声影像学基础 11 第3章超声引导下的局部麻醉和疼痛介入治疗相关的操作技能 16 第4章如何提高穿刺针的可见度 24 第2部分脊柱超声解剖和超声引导下脊柱注射术 51 第5章脊柱解剖和疼痛医生实用超声解剖 53 第6章超声引导下第三枕神经和颈神经后内侧支阻滞 73 第7章超声引导下颈椎关节突（小关节）关节腔内注射 81 第8章超声引导下颈神经根阻滞 84 第9章超声引导下胸椎椎旁阻滞 89 第10章超声引导下腰椎关节突（小关节）的神经阻滞 101 第11章超声引导下腰神经根注射技术 107 第12章超声引导下中枢神经阻滞 110 第13章超声引导下骶管、奇神经节、骶髂关节注射 122 第3部分超声引导下腹部和盆腔阻滞 129 第14章超声引导下腹横肌平面阻滞 131 第15章超声引导下的腹腔神经丛阻滞和神经松解术 134 第16章超声引导神经阻滞治疗盆腔疼痛 140 第4部分超声引导下外周神经阻滞和连续置管 153 第17章超声引导下的上肢神经阻滞 155 第18章超声引导下的下肢神经阻滞 163 第19章超声引导下的连续外周神经阻滞 176 第20章超声引导下的颈交感神经阻滞 185 第21章超声引导下外周神经阻滞在慢性疼痛诊疗中的应用 190 第5部分肌肉骨骼超声 199 第22章超声引导下肩关节腔内注射技术 201 第23章超声引导下手、腕、肘部注射 211 第24章超声引导下髋关节注射 222 第25章超声引导下膝关节腔注射技术 227 第6部分超声在疼痛治疗中的进展和新应用 231 第26章超声引导下外周神经刺激 233 第27章超声引导下枕神经刺激 238 第28章超声引导下腹股沟区域电刺激技术 241 第29章超声引导下寰枢关节和寰枕关节注射技术 244 第30章超声辅助下颈椎间盘造影和椎间盘内治疗技术 247 索引 250

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