本书编者结合国内外肝衰竭临床、基础研究最新进展,针对肝衰竭救治临床工作以及各级医院医师及护理在培训中提出的常见问题、肝衰竭救治的难点热点问题,详细阐述了肝衰竭及相关并发症内科治疗、肝衰竭人工肝与血液净化技术、肝衰竭器官功能支持技术以及肝衰竭相关最新研究进展。
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肝衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群,严重威胁患者生命健康。
近年来我国肝衰竭临床及基础研究取得一些重要进展。乙型肝炎病毒(HBV)感染仍是我国发生肝衰竭的主要病因,随着HBV抗病毒药物的广泛和逐渐地规范应用,以及大众生活方式的改变,我国肝衰竭病因构成发生明显变化,不明原因肝衰竭及重症酒精性肝病患者增加,对临床救治提出新的挑战。国家科技部科技重大专项在“十一五”“十二五”期间,对HBV相关慢加急性肝衰竭设置专项课题研究,HBV相关慢加急性肝衰竭临床救治成功率显著提高。人工肝血液净化技术特别是器官功能支持技术在肝衰竭救治中的广泛应用,对肝衰竭救治成功率的提高起到了不可或缺的作用。生物人工肝研究、细胞移植及其他生物技术治疗研究也有许多可喜结果。《肝衰竭诊疗指南》的制定和更新,促进了我国肝衰竭的规范诊治。但同时肝衰竭临床救治仍面临很多难题,如何进一步提高救治成功率、挽救患者生命,是我们每一位面对患者的临床工作者天天遇到和必须思考的问题,这需要我们细致的临床观察、不断积累的临床经验总结,还需要不断地更新知识,以及正确地应用和掌握新技术。
本书作者常年从事肝衰竭诊治临床一线工作,许多作者作为课题组成员有幸参与了国家科技部科技重大专项“十一五”“十二五”肝衰竭课题研究,对肝衰竭临床工作有更深体会。本书根据近年国内外肝衰竭临床、基础研究最新进展及相关最新指南,针对肝衰竭救治临床工作及各级医院医师和护士在培训中提出的常见问题、肝衰竭救治的难点热点问题,详细阐述了肝衰竭及相关并发症内科治疗、肝衰竭人工肝与血液净化技术、肝衰竭器官功能支持技术及肝衰竭相关最新研究进展。本书紧密结合临床,实用性强,适合肝病科临床医护人员在日常工作中阅读参考。
目录
第1章 肝衰竭概述 (1)
第2章 不同病因肝衰竭的诊疗 (14)
第一节 乙型肝炎病毒相关肝衰竭 (14)
第二节 甲型肝炎病毒感染肝衰竭 (19)
第三节 戊型肝炎病毒感染肝衰竭 (23)
第四节 非嗜肝病毒性肝衰竭 (26)
第五节 药物性肝衰竭 (33)
第六节 重症酒精性肝炎 (37)
第七节 自身免疫性急性肝衰竭 (42)
第八节 不明原因肝衰竭的诊治 (45)
第九节 老年肝衰竭的诊治特点 (48)
第十节 特殊人群肝衰竭的诊治 (53)
第3章 肝衰竭主要并发症的处理 (64)
第一节 肝衰竭腹水的诊治 (64)
第二节 肝衰竭合并消化道出血 (70)
第三节 肝衰竭的肺部并发症 (82)
第四节 急性肾损伤和肝肾综合征 (89)
第五节 肝衰竭并发肠衰竭 (99)
第六节 重症肝病并发侵袭性真菌病的诊断与处理 (109)
第4章 肝衰竭的血液净化 (116)
第一节 肝衰竭的血液净化总论 (116)
第二节 开展人工肝与血液净化技术的基本条件 (124)
第三节 人工肝血液净化治疗血管通路的建立 (130)
第四节 人工肝血液净化的抗凝治疗 (135)
第五节 血液/血浆透析滤过 (140)
第六节 血液/血浆灌流吸附 (146)
第七节 连续性血液净化 (152)
第八节 血浆置换 (155)
第九节 分子吸附再循环系统 (158)
第5章 肝衰竭器官功能支持技术 (162)
第二节 肝衰竭合并肝性脑病的重症监护 (167)
第三节 肝衰竭的肾功能支持技术 (171)
第四节 肝衰竭的消化系统功能支持技术 (175)
第五节 肝衰竭合并感染性休克的器官支持 (180)
第六节 肝衰竭的营养支持 (187)
第七节 晚期肝病心血管系统的变化 (193)
第八节 肝衰竭气管镜的应用 (202)
第九节 肝衰竭的镇静镇痛 (206)
第十节 肝衰竭经外周中心静脉置管维护 (217)
第6章 肝衰竭研究进展 (220)
第一节 肝衰竭与免疫 (220)
第二节 乙型肝炎病毒基因变异与乙型肝炎重症化 (223)
第三节 乙型肝炎病毒S区基因变异研究进展 (233)
第四节 自然杀伤细胞在乙型肝炎病毒感染中的意义 (236)
第五节 NLRP3炎性体及其在急性肝损伤中的作用 (246)
第六节 血红素氧合酶G1在肝肾疾病中的作用研究进展 (251)
第七节 慢加急性肝衰竭早期肾损伤标志物检测的临床意义 (254)
第八节 肝硬化急性肾损伤的早期临床诊断 (258)
第九节 肝衰竭预后的早期预测 (262)
第十节 乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭前期的诊疗 (266)
第十一节 重症肝病的生物治疗与细胞治疗 (272)
第十二节 干细胞移植治疗肝衰竭的细胞来源与干细胞归巢的分子机制 (275)
第十三节 干细胞移植治疗肝衰竭的临床应用 (282)
第十四节 生物人工肝支持系统 (288)
第十五节 诱导性多能干细胞与肝疾病 (293)
第十六节 HBV感染终末期肝病抗病毒治疗的管理 (301)