本书根据国家卫生和计划生育委员会指定的《高等医学院校五年制医学专业学生基本技能训练项目》和国家教育部《关于全国普通高等学校临床医学专业（五年制）主要课程基本要求》（试行）的有关规定编写，以新编国家执业医师资格考试大纲、中国医学生临床技能操作指南为参考，结合国家卫生和计划生育委员会新版规划教材，内容涵盖内科学、外科学、妇产科、儿科、耳鼻喉、眼科、护理学、皮肤科、急救、输血、检验、麻醉、影像等学科的临床操作技术。针对医学生需要掌握的70项基本临床技能，详细介绍各科的临床基本技能和操作方法，重点培养医学生的诊疗综合素质。本书纸质内容与数字化资源一体化设计紧密结合，推进了临床教学实践教学改革，促进了医学生和住院医师临床基础理论、基本知识和基本技能的培养。本书由多年指导医学生进行临床技能训练的经验丰富的指导教师编写，每项技能讲解包括适应证、禁忌证、操作前准备、操作步骤、注意事项等内容，并附有测试题，以指导学生规范训练，提高其临床技能水平。
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目录
第一章 医患沟通 1
第一节 现代医患关系特征 1
第二节 医患沟通的重要性 2
第三节 影响医患沟通的心理特征 3
第四节 临床医师实现沟通的基础及环节 4
第五节 医患沟通的形式、原则和技巧 7
第六节 医患沟通案例分析 10
第二章 问诊与病史采集、体格检查、病历书写 16
第一节 问诊 16
一、问诊的内容 16
二、问诊的方法与技巧 17
第二节 常见症状的问诊及相关病例 20
一、常见症状 20
二、问诊相关病例 32
第三节 体格检查 37
一、基本检查方法 37
二、全身体格检查 40
第四节 病历书写 59
一、心血管内科病历内容及书写要求 59
二、呼吸内科病历内容及书写要求 59
三、消化内科病历内容及书写要求 60
四、住院病历示例 61
第三章 临床检验医学 65
一、临床检验医学概述 65
二、临床检验医学的应用和评价 65
第一节 血液一般检验 66
一、血细胞分析 66
二、红细胞形态学改变 68
三、白细胞分类计数 70
四、网织红细胞计数 74
第二节 骨髓细胞学检验 75
一、骨髓细胞形态学检查的临床应用 75
二、骨髓细胞正常形态 75
三、骨髓细胞学检查及结果分析 77
四、常见血液病的血液学特征 81
第三节 血栓与止血检验 87
一、出血时间测定 87
二、活化部分凝血活酶时间测定 87
三、血浆凝血酶原时间测定 88
四、血浆纤维蛋白原测定 88
五、血浆凝血酶时间测定 89
六、血浆D-二聚体测定 89
七、抗凝和溶栓治疗检测项目的选择和应用 89
第四节 排泄物、体液检验 89
一、尿液检验 89
二、粪便检验 96
三、脑脊液检验 98
四、浆膜腔积液检验 102
第五节 临床常用生物化学检验 103
一、血清丙氨酸氨基转移酶活性测定 103
二、血清天门冬氨酸氨基转移酶活性测定 104
三、血清总蛋白测定 104
四、血清白蛋白测定 105
五、血清胆红素测定 105
六、血清肌酐测定 106
七、血清尿素氮测定 107
八、血清尿酸测定 107
九、血糖测定 108
十、血清总胆固醇测定 108
十一、血清三酰甘油测定 109
十二、血清高密度脂蛋白胆固醇测定 109
十三、血清低密度脂蛋白胆固醇测定 110
十四、常见肝脏病检查项目的合理选择与应用 110
第四章 影像诊断学 111
第一节 神经系统 111
一、正常颅脑CT表现 111
二、疾病诊断 111
第二节 胸部 120
一、肺 120
二、纵隔 130
三、胸膜 134
四、乳腺 134
第三节 循环系统 135
一、正常心脏 135
二、疾病诊断 136
第四节 消化系统 143
一、食管 143
二、胃 145
三、结肠 147
四、急腹症 149
第五节 泌尿系统 154
一、肾脏 154
二、膀胱 157
第六节 骨与关节 159
一、骨关节正常X线解剖及变异 159
二、疾病诊断 159
第五章 外科手术基本技能 168
第一节 概述 168
一、手术学学习须知 168
二、手术实习人员的分工 168
三、手术器械的布置 169
四、实验动物的麻醉 169
五、手术记录的书写 170
第二节 无菌术 171
第三节 手术基本操作技术 182
一、常用手术器械及使用方法 182
二、手术基本操作技术 188
第四节 静脉切开术 199
第五节 剖腹与关腹常规步骤 201
第六节 胃穿孔修补术 204
第七节 盲肠切除术 206
第八节 膀胱造瘘术 208
第九节 小肠部分切除、端-端吻合术 210
第六章 外科临床基本技能 213
第一节 开放性伤口的止血包扎 213
第二节 脊柱损伤的搬运和固定 214
一、损伤的般运 214
二、损伤固定 216
第三节 牵引固定 220
第四节 四肢骨折现场急救外固定技术 223
第五节 换药、拆线 226
一、换药 226
二、拆线 227
第六节 清创术 228
第七节 胸腔闭式引流术 230
第八节 腹腔镜下胆囊切除术 232
第九节 外科典型病例分析 233
第七章 内科临床基本技能 256
第一节 胸腔穿刺术 256
第二节 骨髓穿刺术 258
第三节 腹腔穿刺术 260
第四节 腰椎穿刺术 263
第五节 心包穿刺术 266
第六节 血压 268
第七节 心电图 269
第八节 动态心电图 272
第九节 心电图运动负荷试验 273
第十节 痰液检查 274
第十一节 肺功能检测 276
第十二节 血气分析 279
第十三节 氧疗 281
第十四节 无创呼吸机操作 282
第十五节 三腔二囊管止血技术 283
第十六节 胃镜检查 284
第十七节 肠镜检查 286
第十八节 神经系统疾病问诊与病史采集、体格检查 287
一、概述 287
二、病史采集 288
三、体格检查 291
第十九节 内科典型病例分析 307
第八章 儿科临床基本技能 334
第一节 儿科病史采集和记录特点 334
一、病史采集特点 334
二、儿科病历记录特点 334
第二节 小儿检查方法 335
第三节 小儿体格生长发育指标的测量 343
第四节 小儿骨髓穿刺术 345
第五节 腰椎穿刺 347
第六节 婴儿人工喂养 350
第七节 新生儿复苏 351
第八节 儿童心肺复苏 355
第九节 小儿头皮穿刺术 358
第十节 婴儿鼻胃插管术 361
第九章 妇产科基本技能 365
第一节 盆腔检查 365
第二节 经阴道后穹隆穿刺术 368
第三节 阴道分泌物检查 370
第四节 宫颈细胞学检查 373
第五节 卵巢功能检查 375
第六节 女性生殖激素测定 375
第七节 围生期保健及监护 377
一、围生期保健 377
二、围生期监护 379
第八节 女性骨盆内、外测量 380
第九节 妊娠腹部四步触诊检查法 382
第十节 孕妇肛门与阴道检查法 383
第十一节 妊娠图 385
第十二节 产程图表 387
第十三节 会阴切开及缝合 393
第十四节 人工胎盘剥离术 396
第十五节 宫内节 育器放置术与取出术 398
一、宫内节 育器放置术 398
二、宫内节 育器取出术 401
第十六节 刮宫术 402
第十七节 人工流产术 405
一、负压吸引术 405
二、钳刮术 407
三、人工流产相关知识 407
第十章 急救基本技能 410
第一节 成人基础生命支持 410
第二节 电除颤/电转复 415
第三节 简易呼吸器的使用 421
第四节 气管内插管 424
第五节 中心静脉穿刺置管 427
第十一章 护理 432
第一节 手的清洁和消毒 432
一、基本概念 432
二、洗手 432
三、卫生手消毒 433
第二节 无菌技术 434
一、相关概念 434
二、无菌技术操作的基本原则 434
三、无菌技术基本操作方法 435
第三节 穿、脱隔离衣 440
第四节 隔离技术 442
一、隔离的基本知识 442
二、隔离技术基本操作方法 446
第五节 常用注射技术 447
一、注射原则 447
二、常用注射技术 449
第六节 静脉输液技术 459
第七节 静脉输血技术 463
第八节 标本采集 467
一、静脉血标本采集 467
二、动脉血标本采集 469
三、痰标本的采集 470
四、尿标本采集 471
第九节 氧气吸入技术 473
第十节 雾化吸入技术 478
一、超声雾化吸入技术 478
二、氧气雾化吸入技术 479
第十一节 吸痰技术及标本采集 481
一、协助患者咳嗽排痰术 481
二、吸痰技术 482
三、中心吸引装置吸痰法 485
四、注射器吸痰法 485
第十二节 鼻饲饮食 486
第十三节 洗胃技术 491
第十四节 导尿技术 493
一、导尿术 493
二、导尿管留置术 495
三、膀胱冲洗术 497
第十五节 灌肠技术 499
一、大量不保留灌肠 499
二、小量不保留灌肠 501
三、保留灌肠 501
四、清洁灌肠 502
五、口服高渗溶液清洁肠道 502
第十二章 眼科临床基本技能操作 504
第一节 视力检查 504
第二节 视野检查 505
第三节 泪道冲洗 506
第四节 泪液分泌试验 507
第五节 裂隙灯显微镜检查 507
第六节 角膜荧光素钠染色检查 509
第七节 泪膜破裂时间测定 509
第八节 前房角检查 510
第九节 眼压检查 511
第十节 眼底检查 514
第十一节 眼球运动检查 515
第十二节 瞳孔对光反射检查 516
第十三节 角膜感觉度检查 517
第十四节 斜视检查 517
第十三章 耳鼻咽喉头颈外科临床基本技能 519
第一节 耳鼻咽喉头颈外科体格检查 519
一、鼻及鼻窦的检查法 519
二、咽的检查法 521
三、喉的检查法 522
四、颈部检查法 522
五、耳部检查法 523
第二节 上颌窦穿刺冲洗 526
第三节 鼻出血鼻腔填塞止血 527
第四节 鼻腔鼻窦负压置换疗法 529
第五节 环甲膜穿刺术 530
第六节 气管切开术 531
第七节 扁桃体周脓肿穿刺、切开排脓 533
第八节 外耳道冲洗 534
第九节 鼓膜穿刺及切开、置管 535
第十节 耳石症检查及手法复位 536
第十一节 咽鼓管吹张法 538
第十四章 皮肤科检查 540
第一节 原发性皮损 540
第二节 继发性皮损 541
第三节 皮损检查的内容及注意事项 542
一、皮损检查的内容 542
二、皮损检查的注意事项 542
第四节 真菌镜检 544
第五节 性病检查 545
一、淋球菌检查 545
二、支原体、衣原体检查 546
三、醋酸白试验操作 547
测试题答案 548
参考文献 549
彩图
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