《十剂类方及验案选编》热可去寒类方,实为温补之方;湿可润燥类方实为滋养之方,都可归为补可扶弱类方。因此,书稿正文介绍了十二类方,而书名仍叫《十剂类方及验案选编》。
方剂是在单方专药治病的基础上逐步形成的,其发展是一个由简至繁的过程,又是专病专方与辨证施治相结合的过程。关于方药,前人有很多论述,如“药有个性之特长,方有合群之妙用”。又有君、臣、佐、使之说,《素问》日“主病之为君,佐君之为臣,应臣之为使”。李东垣谓:“主病之为君,兼见何病,则以佐使药分别之,此制方之要也。”
北朝北齐徐之才的《药对》,根据药味的功能,将方剂归纳为宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种,后经《圣济总录》添一“剂”字,而后皆称十剂。即宣可去壅,通可行滞,补可扶弱,泄可去闭,轻可去实,重可镇怯,滑可去着,涩可固脱,燥可去湿,湿可润燥。至宋代寇宗爽再加寒热两剂,称为十二剂。明代缪仲醇又增加升降二剂,为十四剂。明代张景岳有“新方八阵”,演变为补、和、攻、散、寒、热、固、因八阵。到清代汪昂著《医方集解》又将方剂分为补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产、救急等二十二类。之后有程钟龄的《医学心悟》(八法),吴仪络的《成方切用》,张秉成之《成方便读》等,又进一步对方剂加以阐述,分类虽多,均不越出徐之才十剂之外。
书中热可去寒类方,实为温补之方;湿可润燥类方实为滋养之方,都可归为补可扶弱类方。因此,书稿正文介绍了十二类方,而书名仍叫《十剂类方及验案选编》。
方剂是在单方专药治病的基础上逐步形成的,其发展是一个由简至繁的过程,又是专病专方与辨证施治相结合的过程。关于方药,前人有很多论述,如“药有个性之特长,方有合群之妙用”。又有君、臣、佐、使之说,《素问》日“主病之为君,佐君之为臣,应臣之为使”。李东垣谓:“主病之为君,兼见何病,则以佐使药分别之,此制方之要也。”
我们编写《十剂类方及验案选编》一书,纵观古今,经方、验方、时方都有涉及,旨在做一本中医师临床实用之书。每一方剂既有前贤之论粹,又有诸多大家临床之实例,完全可以彰显各组方之精妙和疗效之显著,以便参悟组方之深意,配伍之严谨,为后来者更好地学习和应用,打开了一道便捷之门。
由于我们水平有限,本书一定有疏漏和不足之处,谨就正于同道,望不吝赐教。
刘之凤,女,生于1965年,山东省德城之凤中医诊所所长,主治中医师,毕业于山东中医药大学。中华中医药学会扶阳医学传承基地研究员、特聘讲师,中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长,全国乳腺病专业委员会副秘书长,圆运动学术会理事。擅长治疗妇科、儿科疾病及不孕不育等各种疑难杂症。善用圆运动理论、扶阳思想,五运六气,并据个体差异,科学辨证拟处膏滋方,并遵古法熬制,以调理脏腑,美容延年。
耿贤华,男,生于1978年,主治医师,毕业于山东中医药大学,现职山东德城耿贤华中西医诊所。师从山东德州名老中医孙朝宗先生;北京中医药大学彭建中教授弟子,三代御医之后赵绍琴先生再传弟子。临床以辨治各种妇科病、胃肠病、心脑血管病、温热病、肺病等为特长。
《十剂类方及验案选编》:
麻黄汤
《伤寒论》
麻黄9g,桂枝6g,杏仁9g,甘草3g。
上药以水3杯,煮取1杯,药滓再煮,取汁1杯,日分2次温服。
功效:发汗散寒,宣肺平喘。
主治:风寒表实,症见恶寒发热,无汗而喘,头痛身痛,舌苔薄白,脉浮紧。
方义:《伤寒论》以本方治太阳伤寒,实为外感风寒表实症。治以发汗宣肺,使表邪得祛。方中麻黄发汗解表以散风寒,宣肺平喘;桂枝发汗解肌,温经散寒;杏仁宣其肺气,助麻黄以平喘;甘草调和诸药。共奏发汗散寒,宣肺平喘。
临床应用与附方
1.三拗汤:本方去桂枝,加生姜,治感冒风寒,鼻塞声重,语言不出,头眩,咳嗽,胸闷,四肢拘倦。
2.华盖散:本方去桂,加苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓,治外感风寒,痰阻气滞,痰吐不利。
3.麻黄加术汤:本方加白术,治风湿身痛。
4.麻杏苡甘汤:麻黄、薏苡仁、杏仁、甘草,主治风湿身痛,或一身尽痛。
5.大青龙汤:即麻黄汤倍用麻黄、甘草,加石膏、生姜、大枣,以发汗解表,清热除烦,无汗烦躁,脉浮紧。
医家论粹
1.张隐庵日:“麻黄空细如毛,气味苦温,主通阳气达于肤表。又肺主皮毛,配杏仁以利肺气而通毛窍,甘草和中而发散,桂枝解肌以达表,复取微似汗者,膀胱之津液,随太阳之气运行肤表,由阳气之宣发,而后熏肤充身泽毛,若雾露之溉,如大汗出则津液漏浅矣。不须啜粥者,此在表之津液化而为汗,非水谷之精也。”
2.张锡纯日:“麻黄发汗,力甚猛烈,先煮之去其浮沫,因其沫中含有发表之猛力,去之所以缓麻黄发表之性也。”
医案选录
1.郭某,男,42岁。高热恶寒,头身酸痛,鼻塞流涕,苔薄白,脉浮紧而数,查体温40.1cC。证属太阳伤寒,投麻黄汤1剂,次日高热见退,恶寒消失,头痛身痛等症悉减,再进1剂,症状消失,调治二三日,而愈。(李心机)
2.范左,伤寒六七日,形寒发热,无汗而喘,头项腰背强痛,两脉浮紧,为不传也,麻黄汤主之。麻黄一钱,桂枝一钱,甘草八分,杏仁三钱。(曹颖甫)
3.黄汉栋,夜行风雪中,冒寒,因而恶寒,时欲呕,脉浮紧,宜麻黄汤。生麻黄三钱,川桂枝三钱,光杏仁三钱,生甘草一钱五分。
汉栋服后,汗出,继以桔梗五钱,生甘草一钱五分,饮之愈。(曹颖甫)
4.俞右,伤寒,头项强痛,恶寒,时欲呕,脉紧,宜麻黄汤。麻黄五钱,桂枝五钱,杏仁三钱,生甘草三钱。(曹颖甫)
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