居家养老护理_孔卫东_9787567015333

　　《居家养老护理》紧扣《养老护理员国家职业技能标准（2011年修订）》，更加突出居家养老护理的特点，注重对老年人的人文关怀，分心理护理、基础护理、专项护理、特殊护理、康复护理及临终关怀6大部分详细讲解了居家养老护理员应掌握的实用知识与技能，契合职业技能培训与认定考核的需要。其中，心理护理、助医服务、安全防护服务、突发事件处理与急救、康复护理、临终关怀等内容是《居家养老护理》的几大亮点。
　　《居家养老护理》适用于各家庭服务机构居家养老护理专业师资和服务人员的职业培训，也可供相关人员自学或参考使用。学员可通过《居家养老护理》的系统学习和培训，考核合格后获得相应专业技能资格证书，持证上岗。

　　随着我国人口老龄化、新型城镇化进程的加快，以及二孩政策全面放开，广大群众对社会化家庭服务的需求越来越旺盛。从中央到地方各级政府都十分重视家庭服务业的发展，为家庭服务业指明了前进的方向。《国务院办公厅关于发展家庭服务业的指导意见》（国办发[2010]43号）中指出：“把家庭服务从业人员作为职业技能培训工作的重点……以规范经营企业和技工院校为主，充分发挥各类职业培训机构、行业协会以及工青妇组织的作用，根据当地家庭服务市场需求和用工情况，开展订单式培训、定向培训和在职培训。”由此可见，我国发展家庭服务业的关键之一就是健全职业培训体系，强化家政服务岗前培训力度，保证培训效果，大力提升职业化水平，培养出一大批适合当前市场需求的品质好、技能优的从业者。
　　家庭服务业是关乎国计民生的重要服务产业，服务领域宽、范围广，涉及人民群众生活的方方面面，与经济社会发展密切相关。然而，我国家庭服务业仍存在供需矛盾突出、服务品质不能满足社会多元化需求、服务专业化和规范化程度较低、从业人员队伍不稳定等问题。为充分发挥家庭服务业对稳增长、促就业、惠民生、调结构等方面的促进作用，各级政府、行业协会、企业经营者以供给侧结构性改革为主线，积极探索行业发展规律，改进和创新工作方法，以技能培训为抓手，加强人才培养，健全标准规范体系，着力提升从业者的职业素质和技能水平，提高企业服务质量，强化供需对接，走出一条符合中国国情的家庭服务业发展之路。
　　“家庭服务业职业培训与技能提升系列教材”是山东省家庭服务业协会从规范行业培训的角度出发，组织10多位家庭服务行业专家、学者、教授和行业精英，在参考了多套已出版教材的基础上，结合我国家庭服务业特点和实际，借鉴行业专家多年培训、实践经验，经多次研讨、修订、审稿，历经3年半的时间撰写完成的。本系列教材首批包括《母婴生活护理》《居家养老护理》《居家养老服务》3本。
　　本系列教材紧扣家庭服务业行业标准，立足于学用结合，语言通俗易懂，内容条理清晰，实操严谨规范，图文并茂，视听结合，讲解详尽。，贴合实际，有效衔接职业技能培训、考核及家庭服务实践，具有全面性、实用性、规范性、引领性等特点，贴近广大从业人员和企业管理人员的实际需求，充分契合社会对这些岗位的能力要求。本系列教材还利用当前最热的自媒体渠道，创造性地在重点护理操作内容旁添加视频二维码，学员可扫描观看其中的视频内容，再结合相关文字、图片，更有效地学习并掌握相关专业技能，开创看、学、练全方位、一体化的学习培训新模式。
　　本系列教材适用于各家庭服务机构师资和服务人员的职业培训，也可供相关人员自学或参考使用。本系列教材的出版，将为从业人员提供服务依据和标准，有利于规范家庭服务行业培训行为，提升从业人员专业技能和服务水平，带动家庭服务标准化战略的实施。同时，也将对我国家庭服务业的培训工作起到很好的指导和引领作用，为国家相关部门在家庭服务领域的政策研究、行业规范、服务标准制定等工作提供帮助。
　　最后，要感谢所有编委会的同志们对本系列教材的帮助，更要感谢编委会副主任们对本系列教材的大力支持。编写此系列教材对我来说是极大挑战。由于水平有限、时间紧张、周期较长、欠缺经验，教材难免存在疏漏或不足，欢迎各使用单位及个人多提宝贵意见，我将组织团队进行修订，以便培养更多的家庭服务业优秀人才，进一步增强人民群众的获得感。

　　《居家养老护理》：
　　第三节生活能力评估
　　随着年龄的增长，老年人从外表到身体都发生了一系列的变化。护理师只有掌握老年人的身体特点及患病特点，并对其生活能力给予动态的评估，才能做到个性化的科学护理。这是居家养老常规护理的基本要求。
　　一、老年人的身体特点
　　老年人的生理状况存在个体差异，与自身健康状况、生活方式、营养条件、精神状态等因素都有密切关系。这里将从以下八个方面阐述疾病期老年人的身体特点。
　　（一）体表外形变化显著
　　老年人的体态和外形逐渐发生变化，主要表现为白发增多，稀疏脱落；皮脂分泌减少，皮肤变得松弛、无弹性、缺乏光泽，褶皱增多，且干燥、多屑、粗糙；皮肤对冷、热刺激及触觉、痛觉等感觉功能减弱；皮肤的生理功能和抵抗力降低，皮肤疾病逐渐增多，如出现老年斑、老年性湿疹、老年皮肤瘙痒症、压疮等；眼睑下垂，眼窝脂肪消失、眼球凹陷；牙龈组织萎缩，牙齿松动脱落；脊柱弯曲度增加、弯腰驼背、躯干变短、下肢弯曲。
　　（二）感觉器官功能衰退
　　老年人对外界事物的反应变得迟钝，对事物判断的准确性降低。例如：由于视觉衰退，容易出现老花眼，且易产生白内障、青光眼等眼疾；听觉的减退使老年人与他人的交流变得困难，易出现耳聋、耳鸣等听力障碍。另外，老年人的味觉、嗅觉、触觉等也会有所减退。
　　（三）循环系统功能衰退
　　老年人心肌细胞出现萎缩，血管口径变小，心肌收缩力下降，心输出量减少，易产生心脏功能障碍，导致各组织器官的营养障碍；冠状动脉出现粥样硬化，血管和心肌弹性下降，血管对血压的调节作用下降，血管外周阻力增大，使老年人血压常常升高；静脉血管弹性降低，血液回流困难，易出现下肢肿胀、不适；毛细血管脆性增加，易发生心血管意外（如心肌梗死、脑出血、脑梗死等）；皮肤受到轻微碰撞就会发生皮下出血，易形成瘀血。
　　（四）消化系统功能衰退
　　（1）口腔：老年人唾液腺萎缩，唾液分泌减少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低，常感口干：舌上味蕾数目减少，导致味觉明显减退，对甜、咸味都不敏感；因舌肌、牙周病、龋齿、牙齿的萎缩性变化，出现牙齿脱落或明显的磨损，影响对食物的咀嚼和消化。
　　（2）食管：老年人的食管肌肉萎缩，收缩力减弱，吞咽功能欠佳，贲门括约肌松弛，食管排空延迟，食管扩张和无推动力的收缩增加，易发生噎食。
　　（3）胃肠道：老年人胃黏膜变薄、肌纤维萎缩，胃酸分泌不足，胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，各种消化酶活性下降，对钙、铁、维生素D的吸收减少，易发生营养不良，进而导致缺铁性贫血、骨质软化等。食物滞留在胃窦的时间延长，幽门螺杆菌的感染机会加大，易导致胃炎、胃溃疡。老年人胃肠平滑肌张力不足，蠕动减弱，胃排空速度减慢，故常发生便秘。
　　（4）小肠：老年人小肠平滑肌萎缩变薄，收缩能力下降，导致营养物质的吸收率降低，造成贫血及营养不良。消化道运动能力降低，尤其是肠蠕动减弱，易导致消化不良及便秘。
　　（5）肝脏：老年人肝脏中肝细胞数量减少，变性结缔组织数量增加，易造成肝纤维化和硬化；肝功能衰退，合成蛋白能力下降，部分肝细胞的酶活性降低，肝解毒功能下降，易引起药物性肝损害。由于老年人消化吸收功能差，易引起蛋白质等营养缺乏，导致肝脂肪沉积。
　　（6）胰腺：老年人胰液分泌减少，脂肪分解和糖分解能力下降，对淀粉、蛋白质、脂肪等的消化吸收能力降低。
　　（7）胆囊：老年人的胆囊壁及胆管壁变厚、弹性降低，因含大量胆固醇，易发生胆囊炎、胆石症，胆管发炎可使胰腺发生自身消化，引发急性胰腺炎。
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