护理药理_李锦平主编_9787040416954

　　《护理药理（第2版）/“十二五”职业教育国家规划教材》由总论、各论和实验三部分组成。总论部分简要地介绍了药物效应动力学、药物代谢动力学及与护理用药相关的基本理论知识，各论重点系统介绍了临床常用药物体内过程的主要特点、药理作用、临床应用和不良反应及其防治。根据临床护理工作的需要及护理用药的特点，在各论每章后增加了相关用药的护理要点，章（或节）前设有学习目标，章后附有思考题及部分护理用药案例分析。此外为了拓展学生的知识面，还穿插了部分相关链接的内容。实验部分包括处方知识、药物配制的计算方法、实验动物基本操作技术、药物剂量和给药途径对药物作用的影响及常用药物相关动物实验等十二个实验。　　《护理药理（第2版）/“十二五”职业教育国家规划教材》以药理学理论为依据，以护理合理用药知识为基础，重点介绍国家基本药物的基本理论、基本知识和护理用药基本知识，适当介绍一些药物研究新进展和临床应用的内容。　　《护理药理（第2版）/“十二五”职业教育国家规划教材》可作为高职高专护理专业教学用书，也可作为护理工作者的参考用书。

　　《护理药理（第2版）/“十二五”职业教育国家规划教材》：
　　【药理作用】超生理剂量的糖皮质激素，除影响物质代谢外，具有广泛的药理作用。1.抗炎作用糖皮质激素对各种原因（物理、化学、生物、免疫等）所致的炎症均具有强大的非特异性抑制作用。在炎症早期，能降低毛细血管的通透性：减轻渗出。水肿、白细胞浸润和吞噬反应，从而改善炎症早期红、肿、热、痛等症状。在炎症后期，能抑制成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕的形成，减轻炎症后遗症。但其抗炎作用对机体也有不利的一面，如降低机体的防御功能，易致感染扩散及延缓伤口愈合。
　　抗炎作用机制可能与稳定溶酶体膜，抑制前列腺素和白三烯类致炎物质的释放，保护细胞间基质及抑制成纤维细胞DNA的合成有关。
　　2.抗免疫作用糖皮质激素对免疫过程的多个环节都有抑制作用。①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；②促进致敏淋巴细胞解体及移行至其他组织，减少血中淋巴细胞；③大剂量抑制B淋巴细胞转化为浆细胞，使抗体生成减少；④消除免疫过程引起的炎症反应，抑制补体参与迟发型变态反应。
　　3.抗内毒素作用提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害，并减少内热原的释放和降低体温调节中枢对致热原的敏感性，能迅速退高热，从而缓解毒血症症状。但不能中和、破坏内毒素，对细菌外毒素无效。
　　4.抗休克作用.大剂量的糖皮质激素可对抗各种严重休克，特别是感染可毒性休克。其抗休克作用机制可能与下列因素有关：①抗炎、抗内毒素、抗免疫作用的综合结果；②稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDF）的形成；③兴奋心脏，增强心肌收缩力，增加心输出量，扩张血管，改善微循环。
　　5.对血液成分的影响刺激骨髓造血功能，使血中红细胞、血红蛋白、血.小板、中性粒细胞增加；使淋巴细胞、嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞数目减少；还可提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。
　　6.其他促进胃酸及胃蛋白酶的分泌，提高中枢神经系统的兴奋性，可表现欣快感、失眠、易激动等。
　　【临床应用】
　　1.严重感染如中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、重症伤寒、急性粟粒性肺结核及败血症等。应用的目的是迅速缓解中毒症状及预防中毒性休克的发生，帮助患者度过危险期。由于糖皮质激素抗炎不抗菌，并抑制免疫反应，降低机体的防御功能，易致感染扩散，故用于严重感染时必须与足量有效的抗菌药合用。病毒性感染一般不用糖皮质激素，但对严重病毒感染如传染性肝炎、流行性乙型脑炎等，为防止病情恶化，迅速控制症状和减少并发症可酌情使用。
　　2.防止某些炎症的后遗症如结核性脑膜炎、胸膜炎、风湿性心瓣膜炎、心包炎、损伤性关节炎及严重烧伤等，早期应用糖皮质激素，减少炎性渗出，减轻愈合过程中组织过度增生及粘连，减轻其后遗症。对角膜炎、虹膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎，早期应用糖皮质激素可迅速消炎止痛，防止角膜混浊及瘢痕粘连的发生。
　　3.自身免疫性疾病和过敏性疾病
　　（1）自身免疫性疾病：利用糖皮质激素抗炎、抗免疫作用缓解症状，阻止病情的发展，但不能根治，仅作为综合治疗措施之一，一般不作首选，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿关节炎、系统性红斑狼疮及肾病综合征等。
　　（2）过敏性疾病：如顽固性支气管哮喘、过敏性皮炎、血管神经性水肿、血清病、过敏性休克及严重输血反应等，在应用肾上腺素受体激动药和抗组胺药治疗无效或病情严重时，可合用糖皮质激素辅助治疗。糖皮质激素也可用于异体器官移植术后抑制排斥反应。
　　4.抗休克大剂量糖皮质激素可用于各种休克，以感染性休克为主，在有效的抗菌药物治疗下，采用大剂量突击疗法。也可用于过敏性休克、心源性休克的辅助治疗。
　　5.血液病可用于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症、溶血性贫血及急性淋巴细胞白血病等，均有一定效果，但停药后易复发。
　　6.局部炎症治疗接触性皮炎、湿疹、银屑病等常选用氟氢可的松或氟轻松软膏外用；也可用于虹膜炎、结膜炎等。但对视神经炎、视网膜炎等需全身或球后给药。
　　7.替代疗法用于急、慢性肾上腺皮质功能不全、腺垂体功能减退及肾上腺次全切除术后。
　　……

你还可能感兴趣

我要评论