《内镜黏膜下剥离术》共分10篇、43章,全面、系统地介绍了内镜黏膜下剥离术(ESD)的临床应用。第壹篇选择性叙述了消化道内镜诊断新方法;第二篇详细介绍了ESD适应证和禁忌证、相关器械和基本操作要点;第三篇重点介绍消化道各部位ESD操作方法;第四、第五篇介绍了ESD术中并发症的预防、处理及术后管理;第六篇简单介绍了ESD过程中的麻醉管理;第七篇叙述了消化道黏膜下肿瘤的内镜治疗;第八篇介绍了ESD过程中的护理配合;第九篇详细介绍了内镜中心(室)布局、设计和管理,以及国内部分内镜中心(室)布局和诊疗工作;第十篇则收集了一组ESD治疗图谱。
《内镜黏膜下剥离术》配有大量内镜图片,说明文字简明扼要,图片清晰,均为作者近年来在临床工作中所收集。《内镜黏膜下剥离术》可供内镜医师,消化内科、胃肠外科、肿瘤外科医师及有志于开展微创外科治疗的专业人士参考阅读,是临床开展消化道早期癌和黏膜下肿瘤内镜微创治疗较为实用的专业参考书。
姚礼庆,复旦大学附属中山医院教授、主任医师、博士研究生导师。复旦大学附属中山医院内镜中心主任,复旦大学内镜诊疗研究所所长,卫生部消化内镜培训基地主任。中国医师协会内镜医师分会副主任委员,中华医学会消化内镜学分会委员、外科学组主任委员,上海市胃食管静脉曲张研究会主任委员,上海市消化内镜学会副主任委员,《中华消化内镜杂志》、《中华胃肠外科杂志》等10本医学杂志编委。从事普外科和内镜工作30余年,经验丰富,擅长于胃食管静脉曲张的内镜治疗、消化道狭窄的内镜下扩张和内支架治疗、ERCP取石术、消化道息肉的电切治疗、结直肠癌的外科手术和PPH术。发表医学论文150余篇,主编专著5部,参编专著20余部。
周平红,外科学博士。复旦大学附属中山医院内镜中心副主任,普外科副教授、硕士研究生导师;中华医学会消化内镜学分会青年委员,中华医学会消化内镜学分会消化系早期癌内镜诊断与治疗协作组委员,中国医师协会内镜医师分会理事,中国NOTES俱乐部成员,上海市中西医结合学会消化内镜学分会副主任委员,上海市食管静脉曲张研究会委员兼秘书,卫生部消化内镜培训基地评审专家。擅长消化道病变的内镜和外科治疗。在国内较早开展下消化道疾病的EUS诊断,NBI在下消化道疾病诊断中的应用研究,以及消化道早期癌和黏膜下肿瘤的EMR、ESD治疗等。发表医学论文70余篇,参编大型医学专著15部。
第一篇消化道病变的内镜治疗基础
第一章消化道病变的内镜诊断新方法
第一节染色内镜
第二节放大内镜
第三节超声内镜
第四节窄带成像
第五节自发荧光成像
第六节共聚焦激光显微内镜
第二章食管肿瘤的内镜诊断
第一节食管癌前病变和早期癌
第二节食管平滑肌瘤
第三章胃肿癌的内镜诊断
第一节胃癌前病变和早期癌
第二节胃黏膜下肿瘤
第四章大肠肿瘤的内镜诊断
第一节大肠癌前病变
第二节早期大肠癌
第三节大肠黏膜下肿瘤
第五章消化道肿瘤与病理
第一节胃肠道上皮性肿瘤
第二节消化道早期癌内镜切除标本处理
第三节胃肠道淋巴瘤
第四节胃肠道间叶源性肿瘤
第二篇内镜黏膜下剥离术开展基础
第六章消化道病变的内镜切除
第一节息肉切除术
第二节内镜黏膜切除术
第七章内镜黏膜下剥离术术前准备及评估
第一节知情同意
第二节高龄伴其他内科疾病患者的处理
第三节术前应用抗凝药物、抗血小板药物者的处理
第八章内镜黏膜下剥离术的适应证和禁忌证
第一节内镜黏膜下剥离术的适应证
第二节内镜黏膜下剥离术的禁忌证
第九章内镜黏膜下剥离术相关器械与黏膜下注射液
第一节高频切开刀
第二节内镜黏膜下剥离术其他附件
第三节黏膜下注射液
第四节高频电切装置的原理、特点及设定
第十章内镜黏膜下剥离术的基本操作要点
第一节标记
第二节黏膜下注射
第三节边缘切开
第四节剥离
第五节创面处理
第十一章氩离子血浆凝固术和金属止血夹在内镜黏膜下剥离术中的应用
第一节氩离子血浆凝固术在内镜黏膜下剥离术中的应用
第二节金属止血夹在内镜黏膜下剥离术中的应用
第三篇消化道各部位内镜黏膜下剥离术的操作方法
第十二章食管病变的内镜黏膜下剥离术治疗
第一节食管病变内镜黏膜下剥离术适应证
第二节食管病变内镜黏膜下剥离术操作方法
第三节贲门部内镜黏膜下剥离术操作方法
第十三章胃病变的内镜黏膜下剥离术治疗
第一节胃病变内镜黏膜下剥离术适应证
第二节胃窦病变内镜黏膜下剥离术操作方法
第三节胃角病变内镜黏膜下剥离术操作方法
第四节胃体病变内镜黏膜下剥离术操作方法
第五节胃底病变内镜黏膜下剥离术操作方法
第十四章大肠病变的内镜黏膜下剥离术治疗
第一节大肠病变的内镜黏膜下剥离术现状和注意点
第二节大肠病变的内镜黏膜下剥离术操作方法
第三节低位直肠病变的内镜黏膜下剥离术操作方法
第四节体位变换在大肠内镜黏膜下剥离术中的应用
第十五章内镜黏膜切除术术后残留、复发病变的内镜黏膜下剥离术治疗
第一节内镜黏膜切除术术后病变复发和残留
第一节内镜黏膜下剥离术治疗内镜黏膜切除术后复发、残留病变
第四篇内镜黏膜下剥离术术中并发症预防及处理
第十六章内镜黏膜下剥离术术中出血
第一节内镜的止血基础
第二节内镜黏膜下剥离术术中出血的止血策略
第十七章内镜黏膜下剥离术术中穿孔
第一节食管穿孔
第二节胃穿孔
第三节结直肠穿孔
第五篇内镜黏膜下剥离术术后管理
第十八章内镜黏膜下剥离术术后复苏和急诊内镜检查
第一节内镜黏膜下剥离术术后复苏
第二节内镜黏膜下剥离术术后急诊内镜检查
第十九章内镜黏膜下剥离术术后抗生素和止血药的应用
第一节内镜黏膜下剥离术术后抗生索的应用
第二节内镜黏膜下剥离术术后止血药的应用
第二十章食管内镜黏膜下剥离术术后狭窄扩张治疗
第二十一章内镜黏膜下剥离术术后溃疡愈合过程及影响因素
第一节内镜黏膜下剥离术术后溃疡愈合过程
第二节内镜黏膜下剥离术术后溃疡愈合影响因素
第二十二章消化道病变内镜黏膜下剥离术术后随访
第六篇麻醉在内镜黏膜下剥离术治疗中的应用
第二十三章内镜黏膜下剥离术术中管理
第一节术中监测
第二节循环监测
第三节呼吸监测
第四节内镜黏膜下剥离术穿孔与麻醉
第二十四章内镜黏膜下剥离术麻醉管理
第一节静脉麻醉常用药物
第二节静脉麻醉在内镜黏膜下剥离术中的应用
第三节气管内麻醉在内镜黏膜下剥离术中的应用
第七篇消化道黏膜下肿瘤的黏膜下挖除术治疗
第二十五章超声内镜在消化道黏膜下肿瘤诊断中的应用
第二十六章消化道黏膜下肿瘤的圈套电切和尼龙绳结扎治疗
第一节消化道黏膜下肿瘤的圈套电切治疗
第二节消化道黏膜下肿瘤的尼龙绳结扎治疗
第二十七章消化道黏膜下肿瘤的内镜黏膜下挖除术治疗
第八篇内镜黏膜下剥离术的护理配合
第二十八章染色内镜及放大内镜的护理配合
第二十九章超声内镜的护理配合
第三十章无痛内镜的护理配合
第三十一章上消化道内镜黏膜下剥离术的护理配合
第三十二章下消化道内镜黏膜下剥离术的护理配合
……
第九篇内镜中心(室)布局、设计和管理
第十篇消化道病变内镜黏膜下剥离术、挖除术治疗图谱版权页:
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ESD术后穿孔感染的早期,感染的病原菌主要是病变部位的定植菌群,可能为一种或数种细菌感染。但是到了后期,绝大多数转变为需氧菌和厌氧菌的混合感染,并且会出现多种细菌的复合感染,针对这一细菌学特点,在临床上选择抗感染药物时必须注意,所用药物应能同时覆盖需氧菌和厌氧菌。常见的致病菌,需氧菌中以大肠埃希菌、克雷白杆菌等肠杆菌科细菌为主,其余还有肠球菌和假单胞菌;厌氧菌中以脆弱类杆菌为主。但是在长期应用免疫抑制剂、抗细菌感染药物、糖皮质激素和抗酸剂的患者中也可出现真菌(主要是念珠菌)感染。
术后长时间应用抗生素,非但达不到预防目的,反而会增加医院感染率和耐药菌株的产生,既不利于感染的防治,也会加重患者经济负担。一般来说,术后预防用药总的时间不应超过24h,必要时延长至48h,对有穿孔、大量出血、高龄患者及免疫缺陷人群,可依据患者的具体情况适当延长。
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ESD术后穿孔感染的早期,感染的病原菌主要是病变部位的定植菌群,可能为一种或数种细菌感染。但是到了后期,绝大多数转变为需氧菌和厌氧菌的混合感染,并且会出现多种细菌的复合感染,针对这一细菌学特点,在临床上选择抗感染药物时必须注意,所用药物应能同时覆盖需氧菌和厌氧菌。常见的致病菌,需氧菌中以大肠埃希菌、克雷白杆菌等肠杆菌科细菌为主,其余还有肠球菌和假单胞菌;厌氧菌中以脆弱类杆菌为主。但是在长期应用免疫抑制剂、抗细菌感染药物、糖皮质激素和抗酸剂的患者中也可出现真菌(主要是念珠菌)感染。
术后长时间应用抗生素,非但达不到预防目的,反而会增加医院感染率和耐药菌株的产生,既不利于感染的防治,也会加重患者经济负担。一般来说,术后预防用药总的时间不应超过24h,必要时延长至48h,对有穿孔、大量出血、高龄患者及免疫缺陷人群,可依据患者的具体情况适当延长。