中国全民医疗保险体系构建和制度安排研究_方鹏骞编著_9787010202044

本选题回顾了新中国成立以来中国医疗保险体系的制度变迁，其成败牵涉到众多社会经济以及人口统计学上的因素。经济体制的转轨和政策范式的变迁使得一个低水平，但大体稳健的医疗保险系统在20世纪八十年代后期呈现出土崩瓦解的局面。中国特色的医疗保险体系重构成为中国社会保障理论和实践不可回避的问题。本书将我国医疗保障制度放在相关的社会经济背景中进行讨论和分析。选题突破传统医疗保险研究仅局限于医疗保险筹资与支付系统范围，以维护“居民健康权”为核心目标，以医疗保险筹资与支付系统、医疗服务提供系统及其互动关系为支柱，以伦理与价值判断、经济与人口、政治博弈与政策环境、管理与技术基础为支撑，系统阐述了利益均衡与制度整合的宏观医疗保险系统概念模型与全民医保理论体系构建。

第一章我国医疗保险体系的价值体系研究一、我国医疗保险伦理取向研究二、我国医疗保险价值判断第二章经济与人口变迁对中国医疗保险的作用与影响分析一、我国医疗保险现有发展目标分析二、实现既定目标的路径分析三、影响目标实现的因素及未来发展关键点分析四、未来发展目标分析及策略展望第三章中国医疗保险发展目标及实现路径分析一、经济发展对医疗保险制度的影响二、人口变迁对医疗保险制度的影响三、基于经济与人口变迁的医疗保险解释结构模型构建第四章全民医疗保险效果评价的价值取向一、医疗保险制度效果评价的理论基础二、国际医疗保险制度效果评价的价值取向三、我国不同时期医疗保险制度效果评价的价值取向四、全民医疗保险制度效果评价的价值取向第五章基本医疗保险绩效评价指标体系构建一、设计原则和框架二、专家咨询过程和结果三、指标权重第六章基本医疗保险绩效评价实证分析及对策建议一、基本医疗保险绩效实证分析二、提升基本医疗保险绩效的对策第七章全民健康覆盖的基本医疗保险制度整合模式一、制度整合的背景及意义二、制度整合的内涵及模式三、制度整合后风险评估及政策建议第八章支付方式改革的控费效果及对医疗行为的影响一、支付方式相关概念与类型比较二、我国基本医疗保险支付方式改革发展与政策梳理三、支付方式改革的控费效果分析四、支付方式改革对医疗行为的影响五、支付方式改革制度优化机制第九章基本医疗保险参保患者医疗服务利用情况分析一、医疗服务利用的影响因素分析二、我国基本医疗保险制度及其实践现状三、基本医疗保险对参保患者医疗服务利用的影响机理分析四、基本医疗保险与医疗服务利用实证研究五、讨论与建议第十章基本医疗保险参保人员门诊及住院治疗个人负担分析一、基本医疗保险参保人员门诊和住院服务利用情况二、基本医疗保险参保人员门诊和住院费用负担分析三、基本医疗保险参保人员医保补偿和个人负担分析四、讨论第十一章基本医疗保险异地就医管理服务问题研究一、基本医保异地就医相关概念界定二、我国基本医保异地就医政策分析三、异地就医实证研究四、基本医保异地就医管理服务建议与展望第十二章医疗保险谈判机制国内外发展评述一、我国医疗保险谈判机制的探索与发展二、医疗保险谈判机制国外发展现况及经验借鉴第十三章我国医疗保险谈判实例研究一、高价创新药品医疗保险谈判现状及案例分析二、创新器械医疗保险谈判现状及案例分析第十四章我国医疗保险谈判均衡模型研究一、基于博弈论的医疗保险谈判力量分析—以某种谈判药品为例二、医疗保险谈判的均衡模型构建及可行性分析三、全民医保制度背景下医疗保险谈判机制展望及建议

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