本书重点介绍了用结肠镜治疗结直肠肿瘤。书中非常详细地介绍了黏膜切除术(EMR/EPMR)的操作技术及并发症的处理,也对隆起型肿瘤、黏膜下肿瘤的安全切除作了介绍,而内镜下内痔结扎术(EHL)尤其是本书的特点。
本书适合从事相关研究工作的人员参考学习使用。
1 前言
2 大肠肿瘤的内镜治疗史
1.息肉切除术
2.热活检
3.分割息肉切除术
4.内镜下黏膜切除术(EMR)
5.内镜下分割黏膜切除术(EPMR)
6.内镜治疗器具的进展
3 以安全治疗为基础的结肠镜插入法——轴保持短缩法
1.单人操作法与双人操作法
2.肠道准备
3.体位
4.插入技术的基础
a.轴保持短缩法
b.内镜的自由感
c.Jiggling方法
d.避免过度旋镜,立即回转
e.持镜位置与肛门保持一定距离
f.右手勿离开内镜
g.回转穿行技术
h.右旋短缩技术
i.未固定于后腹膜的移动肠管的插入方法
1 通过乙状结肠的要领
2 通过横结肠的要领
4 对大肠肿瘤的最新看法
1.早期大肠肿瘤的肉眼形态分类
a.凹陷型
b.平坦型
c.隆起型
2.Pit pattern分类
3.活检的必要性与争论焦点
4.大肠肿瘤的病理组织学
a.早期大肠癌在病理组织学诊断标准中的争论焦点
b.大肠癌的组织发生
5.参照生长发育的发育形态分类
a.凹陷型早期大肠癌的生长发育
b.由凹陷型发育而来的Is+llc型
c.LST的生长发育
d.现行肉眼形态分类中的问题
e.以肿瘤生物学特征为标准的发育形态分类
5 早期大肠癌的内镜诊断
1.存在诊断 早期癌的发现方法——特别是凹陷型
2.性质诊断与程度诊断
a.凹陷型
b.平坦型
1 LsT
2 小型平坦型病变的诊断及其生长发育
c.隆起型
3.超声内镜检查(Eus)
a.机型的选择
b.浸润深度诊断
c.准确率
d.与pjt pattern诊断的比较
4.非提起征
6 内镜下黏膜切除术(EMR)
1.大肠肿瘤的内镜治疗方案
2.内镜下治疗的适应证
a.以肉眼形态与大小分析适应证及其界限
b.以pit pattern决定适应证
c.内镜下治疗适应证的新观点——全新的诊断和全新的治疗
d.以浸润深度分析治疗的适应证及其界限
3.EMR方法
1 定位(positioning)
2 局部注射(injection)
3 圈套(snaring)
4 切除(cutting)
5 回收(withdrawall
6 切除断端的判定(judgement)
7 钛夹的使用
4.EPMR方法
a.适应证
b.方法
1 定位(positioning)
2 局郜注射(injection)
3 圈套(snaring)、切除(cut廿ng)与回收(withdrawal)
5.黏膜下肿瘤的EMR治疗方法
a.大肠类癌
b.大肠非上皮性肿瘤
1 平滑肌源性肿瘤
2 脂肪瘤
3 淋巴管瘤
4 淋巴系统肿瘤
5 其他肿瘤
6.器具
1 内镜用高频输出装置
2 高频圈套器
3 局部注射针
4 局部注射液体
5 回收钳
6 留置圈套器
7 止血用钛夹
7 息肉切除术及其他内镜下治疗
1.息肉切除术
a.适应证
b.方法
1 定位(positioning)
2 圈套(snaring)
3 切除(cutting)
4 回收(wnhdrawal)
2.分割息肉切除术
a.适应证
b.方法
3.热活检
a.适应证
b.方法
4.腹腔镜下大肠切除术
8 内镜下治疗的并发症
1.术后处理
2.并发症及其对策
a.穿孔的对策
b.出血的对策
9 实体显微镜的实际应用
1.EMR切除标本的处理
a.固定方法
b.实体显微镜下观察
2.根据病理组织学决定追加肠切除的适应范围
10 内镜下内痔结扎术(EHL)
1.内痔治疗与EHL的评价
2.EHL方法
a.使用器具
b.观察
c.适应证
d.结扎
e.随访
3.实际病例
4.成绩
文献
后记
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