2020年春节新冠肺炎疾病暴发并快速蔓延,疫情防控形势严峻。 各类医疗机构是抗击疫情的主战场,医务人员是主力军。因其接触大量的带菌者,所以更易被感染。只有医务人员安全才能保证患者更安全,只有医务人员健康才能保障群众更健康。
本书以医疗机构内疫情防控环节中重点科室、重点部门、重点岗位、重点人群感染防控为主线,既有全院公共区域适用的防护流程,又有特定科室和部门的特殊要求。目的是通过简明、扼要、易懂、便于操作的流程图形式,解读医疗机构各项诊疗活动中防止新型冠状病毒传播的要点。
“新型冠状病毒肺炎”,简称“新冠肺炎”,是由新型冠状病毒(nCoV)感染导致的肺部炎症。因其潜伏期长达14天,很多带毒者甚至于在传染他人后自己还没有发病,并且正值春运大潮,大量的人员流动潮,造成2020年春节新冠肺炎疾病快速蔓延,疫情防控形势严峻。
各类医疗机构是抗击疫情的主战场,医务人员是主力军。因其接触大量的带菌者,所以更易被感染。据统计,非典期间医护人员中的感染人数累计达1000 名左右,医护人员的患病数约占非典患者总数的20%。而非典死亡人数中1/3 是战斗在第一线的医护人员。只有医务人员安全才能保证患者更安全,只有医务人员健康才能保障群众更健康。
为了指导各级各类医疗机构医务人员科学防控,进一步做好新型冠状病毒感染的预防与控制工作,有效降低其在医疗机构内的传播风险,保障医疗质量和医疗安全,维护广大患者健康,减少医务人员感染风险,河南省卫生健康委员会组织医院管理、感染预防与控制、护理管理、医疗管理、医学检验、临床用血、医学影像、临床营养、药事管理及后勤管理等专业的专家,编写了本书。
本书以医疗机构内疫情防控环节中重点科室、重点部门、重点岗位、重点人群感染防控为主线,既有全院公共区域适用的防护流程,又有特定科室和部门的特殊要求。目的是通过简明、扼要、易懂、便于操作的流程图形式,解读医疗机构各项诊疗活动中防止新型冠状病毒传播的要点。
本书作者为河南省卫生健康委员会组织的医院管理、感染预防与控制、护理管理、医疗管理、医学检验、临床用血、医学影像、临床营养、药事管理及后勤管理等专业的专家。
医疗机构内感染防控流程………………………………………………………………… 1
1. 患者就诊流程(参考)………………………………………………………………………… 1
2. 门诊预检分诊流程(参考)…………………………………………………………………… 2
3. 门诊预检分诊医务人员着装流程(参考)…………………………………………………… 3
4. 发热门诊感染防控流程(参考)……………………………………………………………… 4
5. 发热门诊工作人员穿戴防护用品流程(参考)……………………………………………… 5
6. 发热门诊工作人员脱防护用品流程(参考)………………………………………………… 6
7. 医用外科口罩佩戴流程(参考)……………………………………………………………… 7
8. 医用防护口罩佩戴流程(参考)……………………………………………………………… 8
9. 医用外科口罩、医用防护口罩摘除流程(参考)…………………………………………… 9
10. 工作人员穿隔离衣流程(参考)… ………………………………………………………… 10
11. 工作人员脱隔离衣流程(参考)… ………………………………………………………… 11
12. 工作人员穿戴医用防护服流程(参考)… ………………………………………………… 12
13. 工作人员脱医用防护服流程(参考)… …………………………………………………… 13
14. 隔离病区工作人员穿戴防护用品流程(参考)… ………………………………………… 14
15. 隔离病区工作人员脱防护用品流程(参考)… …………………………………………… 15
16. 发热患者转运流程(参考)… ……………………………………………………………… 16
17. 转运发热患者医务人员脱防护用品流程(参考)… ……………………………………… 17
18. 发热患者专用转运车清洁消毒流程(参考)… …………………………………………… 18
19. 体温计清洁消毒流程(参考)… …………………………………………………………… 19
20. 喉镜清洁消毒流程(参考)… ……………………………………………………………… 20
21. 使用后治疗车清洁消毒流程(参考)… …………………………………………………… 21
2
22. 重复使用护目镜或防护面屏清洗消毒流程(参考)… …………………………………… 22
23. 使用后呼吸机及附件清洁消毒流程(参考)… …………………………………………… 23
24. 科室负压吸引瓶及附件清洗消毒流程(参考)… ………………………………………… 24
25. 空气消毒流程(参考)… …………………………………………………………………… 25
26. 环境、物体表面清洁消毒流程(参考)… ………………………………………………… 26
27. 重复使用擦拭布巾清洗消毒流程(参考)… ……………………………………………… 27
28. 重复使用地巾清洗消毒流程(参考)… …………………………………………………… 28
29. 使用后医用织物收集、交接、转运流程(参考)… ……………………………………… 29
30. 使用后感染性医用织物洗涤流程(参考)… ……………………………………………… 30
31. 含氯消毒剂配制方法及流程(参考)… …………………………………………………… 31
急诊感染防控流程………………………………………………………………………… 32
32. 急诊检诊(预检)分诊流程(参考)… …………………………………………………… 32
33. 急诊检诊(预检)分诊医务人员着装流程(参考)… …………………………………… 33
34. 急诊院前急救感染防控流程(参考)… …………………………………………………… 34
35. 急诊抢救室感染防控流程(参考)… ……………………………………………………… 35
36. 急诊创伤处置室感染防控流程(参考)… ………………………………………………… 36
门诊感染防控流程………………………………………………………………………… 37
37. 门诊分诊感染防控流程(参考)… ………………………………………………………… 37
38. 门诊分诊护士、导医导诊人员感染防控流程(参考)… ………………………………… 38
39. 门诊候诊患者感染防控流程(参考)… …………………………………………………… 39
40. 门诊诊室感染防控流程(参考)… ………………………………………………………… 40
41. 门诊值班医师感染防控流程(参考)… …………………………………………………… 41
42. 呼吸内科门诊感染防控流程(参考)… …………………………………………………… 42
43. 儿科门诊感染防控流程(参考)… ………………………………………………………… 43
44. 口腔科门诊医务人员感染防控流程(参考)… …………………………………………… 44
45. 产科门诊感染防控流程(参考)… ………………………………………………………… 45
普通病区(房)感染防控流程…………………………………………………………… 46
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46. 呼吸内科病区感染防控流程(参考) ……………………………………………………… 46
47. 普通病区发热/ 呼吸道症状患者感染防控流程(参考)… ……………………………… 47
48. 普通病区陪护/ 探视管理感染防控流程(参考)… ……………………………………… 48
49. 普通病区医护人员接诊感染防控流程(参考)… ………………………………………… 49
50. 新冠肺炎患者病案管理流程(参考)… …………………………………………………… 50
51. 新冠肺炎患者遗体处理流程(参考)… …………………………………………………… 51
52. 新冠肺炎出院患者床单元终末清洁消毒流程(参考)… ………………………………… 52
临床营养支持、送餐流程………………………………………………………………… 53
53. 新冠肺炎患者营养支持流程(参考)… …………………………………………………… 53
54. 留观/ 隔离/ 重症监护病房(室)送餐流程(参考)… ………………………………… 54
重点部门感染防控流程…………………………………………………………………… 55
55. 手术医护人员穿戴医用防护用品流程(参考)… ………………………………………… 55
56. 手术医护人员脱医用防护用品流程(参考)… …………………………………………… 56
57. 感染手术术前准备流程(参考)… ………………………………………………………… 57
58. 手术离体组织(标本)固定、送检流程(参考)… ……………………………………… 58
59. 负压/ 感染手术间终末处理流程(参考)… ……………………………………………… 59
60. 新冠肺炎孕妇(产房)待产及分娩感染防控流程(参考)… …………………………… 60
61. 内镜诊疗感染防控流程(参考)… ………………………………………………………… 61
62. 血液透析患者接诊感染防控流程(参考)… ……………………………………………… 62
消毒供应中心(CSSD)感染防控流程…………………………………………………… 63
63. 临床科室(使用后)重复使用诊疗器械、器具和物品预处理流程(参考)… ………… 63
64. 新冠肺炎患者使用后诊疗器械、器具和物品回收流程(参考)… ……………………… 64
65. 手术部(室)重复使用手术器械、器具和物品预处理及回收流程(参考)… ………… 65
66.CSSD 去污区工作人员穿戴医用防护用品流程(参考)…………………………………… 66
67.CSSD 去污区工作人员脱医用防护用品流程(参考)……………………………………… 67
68.CSSD 重复使用诊疗器械、器具和物品机械清洗消毒流程(参考)……………………… 68
69.CSSD 重复使用诊疗器械、器具和物品手工清洗消毒流程(参考)……………………… 69
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70.CSSD 去污区清洗用具清洗消毒流程(参考)……………………………………………… 70
71.CSSD 专用车辆、盛放容器清洗消毒流程(参考)………………………………………… 71
医学检验标本采集及检测感染防控流程………………………………………………… 72
72. 医务人员采集血液标本感染防控流程(参考)… ………………………………………… 72
73. 医务人员采集上呼吸道标本感染防控流程(参考)… …………………………………… 73
74. 医务人员采集下呼吸道标本感染防控流程(参考)… …………………………………… 74
75. 医务人员采集眼结膜拭子标本感染防控流程(参考) …………………………………… 75
76. 检验标本院内转运感染防控流程(参考)… ……………………………………………… 76
77. 检验标本实验室检测感染防控流程(参考)… …………………………………………… 77
78. 核酸检测感染防控流程(参考)… ………………………………………………………… 78
临床用血感染防控流程…………………………………………………………………… 79
79. 输血科(血库)血型血清学检验感染防控流程(参考)… ……………………………… 79
80. 临床用血管控流程(参考)… ……………………………………………………………… 80
医学影像感染防控流程…………………………………………………………………… 81
81. 医学影像(DR/CT)检查感染防控流程(参考)… ……………………………………… 81
病理标本检查感染防控流程……………………………………………………………… 82
82. 病理标本检查感染防控流程(参考)… …………………………………………………… 82
药事管理感染防控流程…………………………………………………………………… 83
83. 药品不良反应/ 事件收集上报流程(参考)… …………………………………………… 83
84. 发热门诊药品调剂工作流程(参考)… …………………………………………………… 84
85. 门(急)诊药品调剂工作流程(参考)… ………………………………………………… 85
86. 住院部药品调剂工作流程(参考)… ……………………………………………………… 86
87. 药品库房工作流程(参考)… ……………………………………………………………… 87
医院后勤管理感染防控流程……………………………………………………………… 88
88. 医疗废物规范化管理流程(参考)… ……………………………………………………… 88
89. 污水处理站工作人员穿脱防护用品流程(参考)… ……………………………………… 89
90. 医疗污水应急处理流程(参考)… ………………………………………………………… 90
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91. 电梯清洁消毒流程(参考)… ……………………………………………………………… 91
92. 医用真空机组管控流程(参考)… ………………………………………………………… 92
93. 自助服务设备感染防控流程(参考)… …………………………………………………… 93
94. 收费处工作人员感染防控流程(参考)… ………………………………………………… 94
95. 仪器设备维护保养及后勤维修人员感染防控流程(参考)… …………………………… 95
96. 保洁员感染防控流程(参考)… …………………………………………………………… 96
97. 安保人员感染防控流程(参考)… ………………………………………………………… 97
居家隔离医学观察感染防控流程………………………………………………………… 98
98. 居家隔离医学观察随访者感染防控流程(参考)… ……………………………………… 98
99. 居家隔离医学观察人员感染防控流程(参考)… ………………………………………… 99
100. 居家隔离医学观察人员的家庭成员或室友感染防控流程(参考)…………………… 100
附录……………………………………………………………………………………… 101
附录1. 新冠肺炎患者普通膳食周食谱(参考)… ………………………………………… 101
附录2. 新冠肺炎患者流质膳食周食谱(参考)… ………………………………………… 108
附录3. 新冠肺炎患者糖尿病膳食周食谱(参考)… ……………………………………… 110
附录4. 机关事业单位新冠肺炎防控工作指南… …………………………………………… 117
附录5. 企业单位新冠肺炎防控工作指南… ………………………………………………… 121
附录6. 各类学校新冠肺炎防控工作指南… ………………………………………………… 125
附录7. 主要相关参考文件… ………………………………………………………………… 129