本书由具有丰富医学科研实践经验的外科医生撰写，内容分为十八章，系统 阐述了医学科研思维的基本方法、步骤及有关论文撰写等问题，包括科学研究中 的假说、逻辑方法及辩证思维，医学科学研究中的道德，如何进行科学研究的选 题和内容设计，实验设计的要素、原则、方法，调查性研究设计，科学研究设计 中的样本量估计、误差和偏倚，病因研究和疾病预后研究的基本方法，撰写医学 论文的基础知识、步骤，如何完成文献综述和学术论文的撰写等。
本书可为医学工作者科研工作提供工作思路和研究方法。
前言
科学的发展史就是一部思维的发展史。
英国著名哲学家弗兰西斯??培根曾指出：“跛行而不迷路，能赶过虽健步如飞但误入歧途的人。”可见正确的科研思维与方法对于科学研究至关重要。《国家中长期教学改革和发展规划纲要（2010—2020）》中提出教育发展的战略主题为“德育为先，能力为重，全面发展”。在学生能力培养中，创新能力应该是重中之重，而创新能力的培养，首先是科研思维知识的掌握和实践训练。出于这一认识，编写了本教材。
在此，与读者交流如下几个问题。
一、科研思维
在当代信息社会里，知识、智力、智慧的重要性日益增长，思维对于知识的产生，对智力的形成起着关键性作用，因此人们对思维科学的关注也日益增强。什么是科研思维呢?简而言之，就是运用一定的科学方法进行思考的过程。思维，是人类在事物表象、概念的基础上
进行分析、综合、判断、推理等认识活动的过程，是人类特有的一种精神活动，是在做出重要决定之前必要的筹划和务虚工作，为日后务实的工作奠定逻辑、推理、理论层面上的基础。清代陈澹然在《寤言二迁都建藩议》中说:“自古不谋万世者，不足谋一时；不谋全局者，
不足谋一域。”可见，没有正确、深刻的“谋”不可能获得成功。此处的“谋”意指思考、思维、筹划。
在实施科研思维过程中，需要如下要素。
其一，承认客观世界。包括医学实践中面临的各种问题，同时运外科学科研思维用科学知识去认识、分析和解决这些问题。
其二，严密逻辑推理。要进行科研思维，必须针对存在的问题大胆想象，进行严密的逻辑推理，提出科学假设。如是否存在“因果关系”，是否有“递进关系”等。
其三，诉诸实践，任何科研思维，需要投入实践、诉诸行动，通过探究后的实践检验，才能辨明科研思维的真伪，或是对科研思维的补充、完善。因为实践是检验和完善科研思维的唯一途径。
其四，归纳提炼。通过客观实践，不仅可以累积研究素材，而且还需要找到科研思维在实践中的“精髓”，那就必须进行归纳、提炼和概括。
由此可见，科研思维的基本要点是：以事实为依据，应用逻辑方面进行科学、缜密的推理，从而形成完整的科研思想框架。
二、科研的思维过程
科学研究思维过程包括四大阶段，即发现问题、了解情况、深入思考和实践验证。一项科学研究既可以包括全过程，也可以只在其中的一个或一个以上的阶段进行。
第一，发现问题。爱因斯坦曾经说过，“提出一个问题往往比解决一个问题更重要”。科学研究开始于问题。人们在对客观事物的认识上产生了矛盾也就是出现了问题。为了解决问题才需要进行科学研究，所以科学研究的第一步就是发现问题。
安于故常的人往往不觉得有什么问题，自然也就不会提出什么问题。面对客观事物之矛盾，可能有三种态度。第一是逃避，对问题熟视无睹，无所作为。第二是绕道而行或者寄托于不切实际的幻想。第三是正视存在的问题，想办法解决它。
解决问题的办法可以有许多种，但最适当的办法是什么？科学研究要研究的是过去没有适当办法解决的问题。因此，选择什么问题进行研究就是科研工作首先要解决的一个大问题。
第二，了解情况。有了问题之后，就必然想对这一问题作深入的了解，了解它的来龙去脉及各方面的联系，把这一问题的有关现象或事实弄清楚。因为科学研究必须有据可依。依据就是事实材料。
第三，深入思考。在占有丰富资料的基础上，应用一定的思维形式，进行“去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里”的思考、分析，将感性的东西上升到理论。 常用的思维形式包括：比较、归类与类推，分析与综合，归纳与演绎，抽象与概括，想象与假设。
第四，实践验证。上述产生的假说或初步理论是否可靠，必须付诸实践加以检验。 实践验证可以采取许多途径，常用实验测定某一假说或初步理论的实际效果。
三、科研思维的原则
科学研究可以笼统地用胡适先生提出的“大胆假设，小心求证”进行概括，是一个开拓求新与严谨求实的有机结合。求新是一个基于对客观现象或问题的深入思考和探究，挣脱旧有理论束缚，大胆创新，对未解决的问题提出新的假设。而求实是一个尊重证据，对新的方法
或理论严谨求证的过程。求新和求实两大准则应该贯穿整个科研实践过程。然而，求新和求实两大准则往往由于其抽象性很难得到严格界定。实际科研工作过程往往要求遵循一些实用性更强的原则。
第一，评判性。培养评判性思维能力（critical thinking）是西方高等教育体系的一个关键目标。美国哲学学会将其定义为“评判性思维是有目的的、自我调节的判断过程，是个体对相信什么或做什么做出判断的互动的反映性的推理过程”。
科研需要创新性。那么创新性应该来源于哪里呢？来源于对已有知识产生的背景、过程、证据、方法、理论及评价知识的标准等正确与否做出评判性的思考和推理。创新的核心是评判性地思维和实践。
例如，对于运用“新方法解决老问题”，需要评判：为什么老问题需要新方法？老方法为什么不能有效解决老问题？而更重要的是：为什么该新方法可能具有解决该老问题的潜力？对于运用“老方法解决新问题”，需要评判为什么新问题需要解决？为什么老方法可以解决新问外科学科研思维题？等等。对这些问题的回答应该是科研设计和论文写作的必要切入点。
第二，一致性。牛顿说：“如果我看得比别人更远些，那是因为我站在巨人的肩膀上。”表明伟大科研成果的取得离不开广大的科研同行多年的尝试和努力，即创新具有广义一致性（consistent）。实际上，广义的评判性思维可以看作一致性和批判性的有机结合，也就是继承和批判。一致性是一个科研人员必须具备的基本素质，主要反映在科研设计和论文写作两个方面。
第三，简洁性。简洁性（concise）对于知识的传播极为重要，针对科研实践，简洁性原则反映的是内在的科研思维简洁性和外在的论文书写的简洁性。在确了研究目标之后，所有的研究方法、步骤应该无一例外地为达到研究目的而服务，任何其他的多余步骤应该排除。只有目的明确，才不会被其他非研究内容所干扰。
第四，清晰性。科研的具体目标、方法、步骤要有足够的清晰性（clear）。清晰的论文能让读者更容易理解和接受所表达的研究成果。不要让别人猜测研究内容，包括研究背景、目标、方法、结果、结论等。
第五，完整性。完整性（complete）包括科研过程的完整性和论文写作的完整性。任何学术论文都应该独立成篇，要求包含论证研究目标所需要的必要证据，即实现研究目标的所有因素。
四、怎样培养医学生的科研思维
针对培养医学生的科研思维，许多学者已提出诸多可行的措施，如提高教师素质，改良传统教育模式，倡导以问题为基础的学习法（PBL），加强理论联系实践的力度等，在此强调两点。
第一，鼓励学生参与科研活动。有报道指出，在医学院校本科生中开展科研能力培训和教学，将培养医学生的科研兴趣爱好并增强其科研能力。在美国的医学院校中，均设有专门的机构负责学生在读期间的科研实践和培训，采取导师制、组织暑期科研实习等。鼓励学生参与科研实践活动是培育创新思维及能力极为重要的途径，组织科研兴趣小组参加本学科的硕士生开题报告、文献综述报告、论文写作方法和技巧报告、研究生毕业论文报告等。还可以利用教学过程引导医学生参与科研实践活动，进行综合实验或自行设计实验教学，并在实验完成后进行论文撰写。
第二，加强科研思维的培养。思维的形成除了临床实践还离不开科学思维的培养。医学科学研究实践证明，任何真理性的理论都同一定的科学方法相联系。医学科研思维和一般临床思维相比，虽不能脱离形象思维，但具有更多的理性思维的内涵，因此，需要作为专门的
学科或课程对学生进行培养。对于一个临床医生来说，面对临床中出现的各种问题，经常要问一个为什么，如果知识和经验以及查阅专著和文献均不能对此进行解答，应进一步寻求答案，一个看似普通的问题都可能成为一个科研命题的雏形。
创造性成果源于创造性方法，创造性方法寓于创造性思维。在医学科研的过程中，如果不能从类似中联想、灵活地概括、果断地评价，绝不可能出现创造性的成果，因此创造性思维对指导医学科研工作具有十分重要的意义。科学性是科研思维的精髓，主要体现在:选题的实
用性，设计的合理性，结论的可信性。
本书撰写的目的是帮助医学生树立正确的科研思维，在未来的工作中少走弯路，多出成果，加快自己的业务发展。当然，科学研究需要不断进取，艰辛的努力，坚持科学创新，跟踪学科前沿，捕捉专业尚未突破的难题……这是对广大青年科技工作者的期待，也是对我们自己的激励……
侯明星，男，教授、主任医师、内蒙古医科大学南京中药大学博士研究生导师、内蒙古医科大学硕士研究生导师、现任内蒙古医科大学附属医院副院长。从事胃肠、疝和腹壁外科基础与临床研究，荣获内蒙古自治区科学技术进步奖二等奖一项、三等奖二项、内蒙古自治区医学会科学进步奖三等奖二项.担任内蒙古医院协会副会长、中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会内蒙古基地副主委、中华医学会和中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会委员、《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》《中华临床医师杂志（电子版）》、《内蒙古医科大学学报》、《内蒙古医学杂志》编委、内蒙古自治区医学会外科分会常委、内蒙古自治区医师协会胃肠和结直肠专业委员会常务副主委、内蒙古自治区病案管理分会副主任委员和自治区病案质控中心副主任、呼和浩特市DRGS质控中心的主任委员、中国医师协会医疗风险管理专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会特邀顾问、内蒙古医院协会医保专业委员会副主任委员、内蒙古医保研究会常务理事。
第一章 绪论
第一节 科学研究
第二节 医学科学研究
第三节 科学研究工作者应具备的素养
第二章 科学研究中的假说
第一节 假说的意义与特点
第二节 假说形成的过程与条件
第三节 提出假说的方法
第三章 科学研究中的逻辑方法
第四章 科学研究中的辩证思维
第五章 医学科学研究中的道德
第一节 科学研究道德的内涵和意义
第二节 科学研究中的基本道德准则
第三节 人体实验的道德要求
第四节 尸体解剖的道德要求
第六章 科学研究选题
第一节 科学研究选题意义和程序
第二节 选题的指导思想与原则
第三节 选题的种类
第四节 选题的方法
第五节 课题的来源
第七章 科学研究设计的内容
第一节 科学研究设计的基本内容
第二节 项目申请书的撰写
第八章 实验设计的要素与原则第一节 实验设计的基本要素
第二节 实验设计的原则
第九章 实验设计方法
第一节 随机化方法
第二节 随机分组设计
第三节 多因素有交互作用设计
第十章 调查性研究设计
第一节 调查性研究的特点与要求
第二节 问卷设计
第三节 访谈技术
第三节 敏感问题调查技术
第十一章 科学研究设计中的样本量估计
第一节 影响样本大小的主要因素
第二节 计数资料的样本量估计
第三节 计量资料的样本量估计
第四节 确定样本量时需明确的问题
第十二章 科学研究设计中的误差和偏倚
第一节 研究的真实性
第二节 误差
第三节 偏倚
第十三章 病因研究基本方法??
第一节 病因概述
第二节 病因研究的基本步骤
第三节 病因的判断
第四节 病因研究的意义
第十四章 疾病预后研究方法
第一节 概述
第二节 疾病预后研究设计
第三节 生存分析
第十五章 文献综述的撰写
第一节 综述的概念、特点
第二节 文献综述的格式与要求??
第三节 综述的写作步骤
第四节 综述的写法
第五节 综述写作注意事项
第十六章 科学研究论文的撰写
第一节 要求与格式
第二节 论文的写法第三节 论文的宣读与发表
第十七章 临床观察论文的撰写
第一节 临床病案报告
第二节 临床病例（病理）讨论
第三节 临床病例分析
第四节 临床经验体会
第五节 临床新技术报道
第六节 临床护理论文
第十八章 医学论文中常见错误辨析
第一节 研究设计中的常见错误
第二节 统计处理中的常见错误
第三节 结论判断中的常见错误
第四节 词句表达中的常见错误
第五节 逻辑关系上的常见错误
附表一 随机排列表
附表二 正交表
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