培养注意力的心理学序一序一注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)是儿童期最常见的神经发育障碍之一。流行病学研究显示患病率在全球范围内是相似的。学龄儿童ADHD患病率为5.3%左右。其中70%~80% 可延续至青春期,30%~50%可持续终生。估计在我国ADHD患者有 4229万~4747万人,业界公认为ADHD是重要公共卫生问题。
帅澜博士是较早从事ADHD医疗、教学和研究的众多有才华的年轻学者之一。她于2004年获得北京大学医疗系学士学位,因品学兼优被学校保送继续攻读博士学位。完成博士学位论文“注意缺陷多动障碍儿童的执行功能缺陷及矫正研究”后,又在上海交通大学医学院完成了临床医师规范化培训;使其具备了坚实的科学研究能力和较丰富的处理临床问题的经验。此后一直在上海交通大学医学院附属新华医院张劲松主任搭建的优秀的儿童心理专业平台,继续从事ADHD相关的医疗、教学和研究工作。尤其可贵的是,她多年来坚持了从学前至学龄乃至成人ADHD执行功能评估与训练稳定的方向,并结合临床需要向纵深发展着。作为一名繁忙的临床医务工作者,她每天会碰上许多临床的常见问题与复杂问题,包括ADHD患儿诸多功能损害等。 ADHD儿童的注意缺陷障碍、 多动冲动障碍、执行功能的损害、组织管理技能、情绪调控不良等问题,也均干扰了ADHD患儿及家庭的日常学习、生活与人际关系。亲子冲突也是其常见主题。那些大家关注的焦点,那些小患者和家长一起讨论对该问题评估时与解决,均使大家感到很困难与棘手,干预效果也不那么令人满意的问题。针对这些社会需求, 帅澜博士满怀激情地撰写了此书。这本书有一些突出特点:
它既具有专业科学的严谨性,又通俗易懂。既对ADHD常见及复杂问题有一目了然的描述, 也对每一个家长与ADHD儿童的所思所想进行了真实而细腻的刻画;并提出有循证基础的解决对策。同时还提供了可操作性强、易掌握、可学习的具体解决办法。本书蕴藏着重要的价值与意义。非常可喜与重要的是本书通俗易懂、可读性与可操作性很强。
我很乐意向心理治疗师、康复治疗师、儿童精神科医生、中小学或幼儿教师、ADHD患儿家长,及青少年朋友推荐这本书,期望它在我国儿童心理和儿童精神卫生事业中发挥应有的作用。
北京大学第六医院暨精神卫生研究所王玉凤
2020年3月
如何看待注意缺陷多动障碍(简称ADHD)?家有ADHD儿童应该如何应对?
30年前,ADHD的专业人员都还是稀罕,至今,虽然这个名词已经知晓度很高,国际上开展了大量的研究和临床工作,但对其本质、诊疗仍有很多未解之谜,即便专业人员也有不同观点。中国在该领域的工作具有国际水平。2019年4月在注意缺陷多动障碍联盟主办的第七届ADHD国际大会上,北京大学第六医院的王玉凤教授荣获本次大会唯一的全球“ADHD突出贡献奖”。她不仅是中国首次获得此殊荣的专家,也是国际上屈指可数获得此奖的国际水准的大专家。此奖,奖励她一生致力于ADHD的临床、教学及研究工作……,并且培养了一批批优秀的临床医生和研究人员。
27年前,我很幸运成为王老师的第一位研究生,她引导我从研究儿童气质到ADHD,我也很自豪有了几十位师妹师弟,大多数研究ADHD且有所成,帅澜是其中第N个。10年前将她录取至我创建的新华临床心理科队伍中时,王老师跟我说她的一个特长就是“她是一个很好的健康宣教者”。如何将高深的医学知识以通俗的话语告诉大众是医学健康实践的重要一面。帅澜不仅擅长宣教,写了很多科普短文,也是一位执行功能很好的实践者,可以将我不少想法、计划和科研得以付诸实施,从ADHD的家长宣教、学前ADHD到成人ADHD的诊疗,我起个头、搭个框架,她就能执行下去做得有声有色。我购买的多部关于ADHD的英文原版书籍、发现的相关网站,经常自己没有时间研读,只要转手给她,她就会高效率地阅读并实践起来。本书的核心理念和主要方法整合了多部书籍、论文、培训方案、心理教育科普,并结合作者多年的临床实践和专业知识,以聊天的口吻娓娓道来,就像她平时的讲话方式,将道理掰开揉碎,令家长很容易理解、听懂,并且感到不费力气。
如果你不认为自己有这么个障碍,那么就请花点时间浏览这部书;如果你的孩子有ADHD而你又不知所措,那么要花更多些时间仔细阅读此书;即使你也有ADHD问题,那么每天花不到半小时时间阅读此书,自己也额外所受益。读完后,相信你的观念或做法会发生一些变化。
不要以为好动、分心就是多动症,也不要以为不好动就不是,ADHD是一个看似简单、却可能是很复杂的障碍,会有很多共患病。是不是好动的孩子就要把他/她治疗得不动了,是不是不听话的孩子就要想方设法驯服他/她乖乖地听话呢?如果只是用行为学观点,把儿童当作被动的个体,那么也许可以。但是,儿童有思维、有能动性,除生物学因素外,我们还可以考虑更多因素,分析其行为的背后还有什么其他原因。如,在ADHD儿童的成长中经历了什么,有无心理创伤?孩子的气质是什么特点?依恋类型、家庭关系是什么样的?是否从孩子的角度思考他为什么这么做?是否能保留并发挥这类儿童的一些有积极意义的特质?这些就需要专业人员具备多方面的科学知识和经验,进行更深入的行为分析、探究其家庭和成长环境以及从小经历的影响,以及为儿童的未来发展着想得更具全面性。
王玉凤老师不仅科研严谨、临床水平高,而且严格恪守科研伦理和从医道德,虽已年过七旬,仍对ADHD相关领域孜孜以求,是弟子们的终生榜样。我和帅澜虽然没有深奥的基础研究成果,但是我们也做了些有意义的临床研究和实践,能从幼儿ADHD到成人ADHD做系统的评估并开展多种非药物训练,这个年龄广度,我们科室目前在国内应该是首屈一指。可以说我们没有辜负王老师的期望。
此书出自一位青年医生,是一部适合ADHD家长的科普教育书籍,适合常见的ADHD问题。“仁者见仁,智者见智”,也许还有观点值得商榷,也许读者还有更好的妙计。这不是ADHD的宝典,如果是ADHD共患病或复杂性ADHD,还是需要到医院就诊,寻求更专业化的诊疗。
上海交通大学医学院附属新华医院临床心理科 张劲松
2020年1月