本书按照讨论过程，结合各层次医师分析进行整理编辑，全方位展示了各种病例的分析和诊断思路，结合各领域专家、名医的精彩点评，能够有效的提高学习者的临床诊断和临床思维能力，并且本书还提供了病例讨论实况录像的数字课程，使学习者能够直观的体验病例讨论的全过程，提高学习兴趣和丰富阅读体验。本书病例均来自于湘雅医院大内科的疑难病例讨论会，涵盖不同专科，资料齐全，多学科讨论分析与专家点评结合，同时配有疑难病例讨论的实况录像，内容丰富、图文并茂、病例分析结合数字课程，对培养住院医师的临床思维非常有益，目前市场上尚未见类似的书籍，具有很高的创新性和实用性
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疑难病例是指诊断、治疗有疑问或困难的病例。疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病例的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法。多学科的疑难病例讨论更是充分发挥群体智慧、集思广益，是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。
大内科是各种疑难病例的高发科室，内科医生不仅需要掌握扎实的“三基”知识，更要培养广博而缜密的临床思维能力。为了提高内科医生的诊疗水平，湘雅医院内科教研室连续多年组织每月一次的大内科疑难病例讨论，从各专科轮流选送病例参加讨论分析。这些病例均为跨学科、容易导致临床误诊或漏诊的疑难病例，并通过网络直播模式传播到海内外，受到广泛关注。
为了使更多的临床医师学习到疑难病例的讨论知识，我们从湘雅医院历年来的疑难病例中精心挑选了23 个，从病史简介、入院检查、临床分析、诊治过程及随访、后诊断及诊断依据、专家分析点评、经验与体会等几方面，深入浅出的剖析，可以帮助医学生及临床医师提高学习兴趣、开拓视野、锻炼临床思维、积累宝贵临床经验。
本书收集的这些特殊疑难罕见病例，为住院医师规范化培训、青年医师进阶学习、高年资医师继续教育提供了难得的学习素材，适用于医学生、住院医师、主治医师，甚至更高级医师的课外学习和临床思维训练。
本书的编写得到了湘雅医院大内科各专科老师及医院领导、相关职能部门的大力支持，在此表示衷心的感谢！
由于编者水平有限，书中难免有遗漏或者错误之处，恳请读者或同仁不吝赐教，予以斧正，以资完善，并在此表示感谢！
吴 静
2020.8
第一部分 病例讨论
病例1 蹊跷的晕厥 /1
病例2 多器官功能障碍查因——揭开谜底等你来 /12
病例3 发热、肺内占位、骨质破坏 /21
病例4 游走的淋巴结之谜 /31
病例5 “橘子汁”的秘密 /41
病例6 “难治性肺炎”的真相 /51
病例7 发热、腹痛、黑便之谜 /57
病例8 肠梗阻背后的故事 /63
病例9 二十年跛行之谜 /71
病例10 间断发热、皮疹 /78
病例11 头痛、眼红、听力下降，真相是什么？ /83
病例12 反复发热伴皮肤丘疹、结节、溃疡、化脓10 年，真相是什么？ /90
病例13 乙肝患者全身无力之谜 /99
病例14 桂圆中毒 惊心动魄 /111
病例15 探寻“呼吸困难、双下肢麻木”背后的秘密 /118
第二部分 病例展示
病例16 多汗的秘密 /126
病例17 谜之双肺 /135
病例18 肺影寻踪——发热、双肺病变 /142
病例19 一波三折，谁主沉浮 /149
病例20 肿胀手背后的故事 /160
病例21 高血压伴性发育异常查因 /168
病例22 细菌、真菌、病毒——谁为幕后黑手？ /177
病例23 神秘的肿块：影像？真相？ /186
缩略词表/ 194
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