肿瘤是威胁人类健康和生命、社会发展和安全的重大疾病,是我国居民的第一死亡原因,其发病率和死亡率仍然在逐年上升。随着科学技术的不断发展,肿瘤治疗手段也在不断地丰富和更新。营养疗法作为疾病综合治疗的核心措施,在肿瘤治疗中的应用是肿瘤学乃至整个医学的巨大进步,显示出巨大的临床及卫生经济学双重效益,并催生出一个崭新的肿瘤治疗方法—肿瘤营养疗法。临床实践发现,作为与手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等并重的另一种治疗方法,肿瘤营养疗法是肿瘤患者的一线治疗,贯穿于肿瘤治疗的全过程。为了将肿瘤营养疗法纳入科学体系、规范肿瘤患者营养诊疗行为、建立营养状况诊断体系、确立分类指导治疗原则、实施五阶梯治疗、推广临床疗效评价与随访,我们在中国抗癌协会、中国营养保健食品协会、中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会、中华医学会肠外肠内营养学分会、中国营养保健食品协会特殊医学用途配方食品应用委员会的大力支持下,组织全国著名肿瘤学及营养学专家学者共同编写了《肿瘤营养诊疗规程》一书,希望可以给广大肿瘤医护工作者、临床营养工作者提供参考和帮助,在进一步提高肿瘤诊疗规范化水平的同时,提升医务人员的诊治水平,保障肿瘤诊疗的质量与安全,提高肿瘤患者的治愈率,改善生活质量,延长生存时间,节约医疗费用,维护人民群众的健康权益。
《肿瘤营养诊疗规程》全书共分为两篇,共14 章,较为系统、全面地介绍了肿瘤代谢、营养诊断规程、营养治疗实施规程、肿瘤不同治疗方法规程、肿瘤患者不同时期的营养治疗规程、营养相关症状的治疗规程、常见恶性肿瘤营养治疗规程等方面的知识。本书内容丰富,实用性和操作性强,紧跟学科发展动向,适用于肿瘤科医师、临床营养师、内外科专业人员及基层医务工作者参考阅读。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会通过全国多中心、大数据研究发现,我国三级甲等医院住院肿瘤患者营养不良的发生率高达80%,而营养治疗率只有34%。考虑到我国大多数进展期肿瘤患者收治于广大基层医院这个客观现实,以及基层医院营养治疗的困难现状,我国肿瘤患者整体营养不良的发病率可能更高、营养不良的程度可能更重、营养治疗率可能更低。营养治疗不足是我国肿瘤患者5 年生存率低、经济支出高的一个重要原因。我们预测,如果我国肿瘤患者营养治疗率在目前的基础上整体提高10%,我国肿瘤患者的5 年生存率将提高至少10 个百分点,肿瘤患者人均医疗费用将节约20% 左右。
本书编者均为临床经验丰富、理论基础扎实、文字功底深厚的专家学者,他们在编写过程中广泛阅读国内外最新文献,结合自己多年临床工作经验,实现了理论与实践结合、基础与临床结合、个人经验与循证医学结合。尽管如此,由于科学日新月异、认识深浅不同、观点理念差异,本书可能存在疏漏、不当、矛盾甚至错误之处,敬请广大同道指正,使之日臻完善。本书既是执笔专家的成果,也是集体智慧的结晶。本书的出版不仅得到全体编写专家的付出,还得到国家重点研发计划项目“恶性肿瘤姑息治疗和护理关键技术研究(2017YFC1309200)”的资助,在此表示衷心的感谢并致以崇高的敬意!
石汉平
2021 年3 月20 日