本书以发育性髋关节发育不良这一疾病为核心内容，从胚胎发育学、临床解剖学、发育生物学、临床医学和医学影像学等多个方面进行了介绍和阐述。内容包括了发育性髋关节发育不良的解剖学和生物力学特点，儿童发育性髋关节发育不良的诊治流程、成人发育性髋关节发育不良的疾病特点、保髋手术的治疗策略、初次关节置换和翻修手术的治疗策略、术后加速康复训练流程和注意事项，共六大部分二十五个章节。希望该书的出版能够帮助更多的临床医生理解和掌握发育性髋关节发育不良这一疾病，提高该类疾病的临床诊治经验，减少手术风险和并发症，更好地造福患者，减轻该疾病的社会负担。
本书集合了国内在髋关节发育不良领域经验丰富的临床医师，从解剖学、胚胎发育学、小儿外科学、成人外科学和康复学等多个角度对发育性髋关节发育不良的病因、病理和临床诊治进行了归纳、总结。有作者单位的临床经验，也结合了前沿的研究进展，希望能够给读者提供有关发育性髋关节发育不良的临床信息。
前言
发育性髋关节发育不良在国内发病率较高。2006年广东地区大样本流行病学调查结果显示，新生儿髋关节脱位的发病率为11.8%，髋关节不稳的发病率为12.1%，发病率与我国北方地区相似，均明显高于欧美国家。尽管儿童保健筛查在国内的广泛开展降低了部分发病率，但发育性髋关节发育不良在国内疾病负担仍然较重。由于发育畸形导致的解剖结构变异，导致对该类疾病的诊治面临较大的难度。无论新生儿的保守治疗、儿童时期的截骨矫形，还是成人的全髋关节置换手术，其手术难度均明显高于普通疾病。该类疾病的治疗难度较大，手术风险和并发症发生率均较高，需要医师经过较长的学习曲线才能很好地掌握。
纵观最近10年在关节外科领域出版的临床专著，以髋关节发育不良为主要内容的专著寥寥可数，这也是我们编写本书的初衷。本书集合了国内在髋关节发育不良领域经验丰富的临床医师，从解剖学、胚胎发育学、小儿外科学、成人外科学和康复学等多个角度对发育性髋关节发育不良的病因、病理和临床诊治进行了归纳、总结。有作者单位的临床经验，也结合了前沿的研究进展，希望能够给读者提供有关发育性髋关节发育不良最新的临床信息。
本书经过修订和专家论证后分为以下几部分：
第一部分（第一～三章）主要涉及发育性髋关节发育不良的发育生物学、生物力学和解剖学内容，希望读者能够更好地掌握发育性髋关节发育不良的临床基础。
第二部分（第四～六章）主要从小儿外科的角度对儿童发育性髋关节发育不良的诊断、治疗和远期随访效果进行了阐述，为小儿外科医师提供了有价值的临床信息。
第三部分（第七～九章）主要从成人关节外科的角度对成人发育性髋关节发育不良的病史采集、体格检查、影像学评价和鉴别诊断进行了阐述，这些内容都是治疗成功的前提和基础。
第四部分（第十～十六章）主要涉及保髋治疗策略，包括了骨盆的单一截骨、双联截骨和三联截骨，以及髋臼周围截骨、股骨近端内翻或外翻截骨，同时还包括了关节成形术。
第五部分（第十七～二十三章）主要涉及发育性髋关节发育不良的初次关节置换治疗策略和翻修策略，同时将最新的骨科临床技术，如数字化骨科技术和有限元分析技术应用于该类疾病的临床诊治，有利于临床医师更好地完成手术。
第六部分（第二十四～二十五章）主要涉及成人发育性髋关节发育不良截骨术后和关节置换术后的康复训练，将最新的加速康复理念与发育性髋关节发育不良疾病相结合。
本书所描写的六大部分二十五章，涵盖了发育性髋关节发育不良从基础到临床的方方面面，包括了该疾病从胚胎发育到儿童阶段再到成人阶段的不同时期，是目前针对发育性髋关节发育不良这一疾病的最新专著。希望本书的出版能够帮助更多的临床医师掌握发育性髋关节发育不良这一疾病，缩短该类疾病诊治的学习曲线，更好地造福患者，减轻疾病造成的社会负担。
当然，由于编者学术水平有限，特别是临床知识有限，尽管我们精益求精，本书内容难免有认识片面、阐述肤浅之处，恳请广大读者批评指正，以便使我们再版时及时改正。
最后，向所有为本书出版付出辛苦劳动的参编人员和工作人员表示衷心感谢，同时也对人民卫生出版社对我们的信任和支持表示衷心感谢。
沈 彬
2020年4月30日于四川大学华西医院
沈彬 骨科教授、主任医师，四川大学华西临床医学院/华西医院党委副书记，博士研究生导师，四川省骨科学术和技术带头人。现任中华医学会骨科学分会关节外科学组委员，中国医师协会骨科医师分会关节外科专家工作委员会委员，国际矫形与创伤外科协会（Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie,SICOT）中国部关节学会常务委员。
周一新 北京大学医学部教授、主任医师，北京积水潭医院矫形骨科行政主任，博士研究生导师。
陈晓东 骨科教授、主任医师，上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任，博士研究生导师，现任国际髋关节学会会员，中国医师协会骨科医师分会常务委员；中国医师协会骨科医师分会关节工作委员会保髋工作组组长，中华医学会骨科学分会关节外科学组委员。
第一章 发育性髋关节发育不良的发育生物学
一、胚胎期髋关节的发育
二、胎儿期髋关节的发育
三、出生后髋关节的发育
四、发育期髋关节血液供应
第二章 发育性髋关节发育不良的生物力学
一、发育性髋关节发育不良的功能解剖
二、正常髋关节生物力学特点
三、发育性髋关节发育不良的静力学
四、发育性髋关节发育不良的动力学
五、发育性髋关节发育不良治疗的生物力学基础
第三章 发育性髋关节发育不良的解剖学
一、髋关节的骨骼构成
二、股骨上端骨骼形态
三、髋关节囊及韧带、滑膜、滑膜囊
四、髋关节周围肌肉
五、髋关节周围血供
六、髋关节神经支配
第四章 儿童发育性髋关节发育不良的诊断
一、发育性髋关节发育不良的诊断历史
二、髋关节的发育过程
三、正常髋关节的解剖
四、髋关节的X线测量
五、发育性髋关节发育不良的X线分型
六、Graf髋关节超声
七、髋关节造影技术
八、MRI在发育性髋关节发育不良中的应用
九、新生儿期的诊断（0～3个月）
十、婴儿期诊断[4个月至行走之前（约1岁）]
十一、学会行走之后的诊断
第五章 儿童发育性髋关节发育不良的治疗
第一节 发育性髋关节发育不良的治疗共识
第二节 Pavlik吊带治疗
一、适应证
二、禁忌证
三、注意事项
四、优点
五、并发症
六、治疗流程
第三节 内收肌切断、闭合复位髋人字形石膏外固定术
一、手术指征
二、操作流程
三、术后处理
四、优点
五、缺点
第四节 髋关节切开复位术
一、前方入路
二、内侧入路
第五节 改变髋臼方向的截骨术
一、Salter截骨术
二、骨盆三联截骨术
第六节 改变髋臼容积的截骨术
一、Pemberton截骨术
二、Dega截骨术
第七节 股骨截骨术
一、股骨近端内翻截骨术
二、股骨短缩去旋转截骨术
第六章 儿童发育性髋关节发育不良的远期随访
第一节 随访意义
第二节 随访方式
第三节 随访内容
一、影像学指标
二、髋关节影像学及功能评价系统
第四节 发育性髋关节发育不良相关并发症
一、股骨头缺血性坏死
二、治疗后的残存发育不良
三、髋臼碰撞
四、髋关节再脱位或半脱位
五、关节功能障碍
六、神经麻痹
七、其他
第五节 基于基础实验和临床随访的华西经验
一、珠链式支具治疗
二、闭合复位屈髋外展位石膏外固定
三、髋关节切开复位
四、Salter骨盆截骨术
五、Pemberton骨盆截骨术
六、Dega骨盆截骨术
第七章 成人发育性髋关节发育不良的病史采集与体格检查
一、成人发育性髋关节发育不良的病史采集
二、成人发育性髋关节发育不良的体格检查
第八章 成人发育性髋关节发育不良的影像学评价
一、成人发育性髋关节发育不良的病理及解剖特点概述
二、成人发育性髋关节发育不良的影像学检查路径
三、成人发育性髋关节发育不良的影像学检查表现及评价
第九章 成人发育性髋关节发育不良的鉴别诊断
一、股骨-髋臼撞击综合征
二、股骨头缺血性坏死
三、强直性脊柱炎
四、类风湿关节炎
五、髋关节骨关节炎
第十章 单一骨盆截骨术治疗髋臼侧发育不良
一、分类
二、术式选择
三、适应证及禁忌证
四、术前准备
五、手术技术及难点
六、手术注意事项
七、术后处理
八、总结
第十一章 骨盆双联截骨术治疗髋臼侧发育不良
一、术前准备
二、手术技术及难点
三、手术注意事项
四、术后处理
五、总结
第十二章 骨盆三联截骨术治疗髋臼侧发育不良
一、常见术式
二、术前准备
三、手术步骤
四、手术注意事项
五、术后处理
六、总结
第十三章 髋臼周围截骨术治疗髋臼侧发育不良
一、手术指征
二、术前评估及检查
三、手术技术
四、术后康复
五、并发症
六、总结
第十四章 股骨近端内翻截骨术治疗股骨侧发育不良
一、股骨近端畸形的解剖特点
二、发育性髋关节发育不良的治疗原则
三、手术方案选择
四、手术方式
五、术前准备
六、手术步骤
七、临床效果和分析
八、常见并发症
第十五章 股骨近端外翻截骨术治疗股骨侧发育不良
一、髋内翻的分类
二、髋内翻的病理生理过程和解剖特点
三、髋内翻原因分析及治疗策略
四、手术治疗方案
五、术前准备
六、手术步骤
七、临床效果和分析
八、常见并发症
第十六章 改良关节囊关节成形术治疗青少年或青年时期的发育性髋关节发育不良髋关节脱位
一、关节囊成形术发展历史
二、手术指征
三、术前准备
四、改良关节囊成形术手术操作
五、术后康复
六、术后效果及并发症
七、总结
第十七章 Crowe Ⅰ型成人发育性髋关节发育不良的全髋关节置换术
一、发育性髋关节发育不良分类及解剖变异
二、手术适应证
三、术前准备
四、假体选择
五、手术技术及难点处理
六、术后康复
七、并发症
八、总结
第十八章 Crowe Ⅱ型成人发育性髋关节发育不良的全髋关节置换术
一、分型
二、Crowe Ⅱ型成人发育性髋关节发育不良的解剖特点
三、术前评估
四、Crowe Ⅱ型DDH的全髋关节置换术的适应证
五、Crowe Ⅱ型DDH全髋关节置换术的手术技术
第十九章 Crowe Ⅲ型成人发育性髋关节发育不良的全髋关节置换术
一、Crowe Ⅲ型DDH患者的解剖学特点
二、临床分型
三、手术指征
四、术前计划和准备
五、术后康复
六、并发症
第二十章 Crowe Ⅳ型成人发育性髋关节发育不良的全髋关节置换术
一、Crowe IV型DDH解剖学特点
二、手术指征
三、术前计划
四、手术技术及难点
五、术后康复
六、并发症
七、总结
第二十一章 成人发育性髋关节发育不良初次置换后的翻修手术策略
一、Jumbo cup——非水泥髋臼重建的基石
二、三点固定及点的重建
三、后柱的重要性
四、内壁的作用与重建
五、假体周围骨折
第二十二章 数字骨科技术在成人发育性髋关节发育不良治疗中的应用
一、术前计划
二、3D打印定制假体
三、计算机辅助下关节置换系统
四、有限元分析
五、步态分析
六、总结
第二十三章 有限元分析在成人发育性髋关节发育不良治疗中的应用
一、有限元分析应用于DDH治疗的意义
二、有限元分析模型的构建
三、应用实例
四、总结
第二十四章 成人发育性髋关节发育不良截骨术围手术期的加速康复
一、术前处理
二、术中处理
三、术后处理
四、出院标准及出院管理
五、并发症
六、总结
第二十五章 成人发育性髋关节发育不良关节置换术围手术期的加速康复
一、概述
二、发育性髋关节发育不良患者关节置换术加速康复实施流程
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