器官移植的相关记载,最早可追溯到古希腊、古罗马、古中国、古印度的神话故事,而这种故事的出现,体现了人们这样的设想:如果身体的某一个器官出现病症,能否像机器更换零件一样更换器官呢? 在历经数个世纪后,这一设想终于照进了现实,而后又迅速发展,如今,器官移植已成为现代医学最成功的进展之一,而其发展涉及一系列重大的医学突破,其中极少被提及、却又不可或缺的,便是麻醉学与重症医学的突破。
在现代器官移植实现重大突破的大环境下,经过10 余年的探索与改革,我国走出了一条既体现国际惯例、又符合中国具体国情的器官捐献和移植道路,形成了人体器官捐献与移植的“中国模式”。2007 年,国务院颁布《人体器官移植条例》,其中明确规定了器官捐献的来源和公民捐献器官的权利,对相关医疗机构和医务人员资质做出规定,使器官移植走上法治轨道。2013 年,国家卫生计生委(现国家卫生健康委)出台《人体捐献器官获取与分配管理规定(试行)》,确保器官获取与捐献透明、公正、可溯源。2015 年1 月1 日起全面停止死囚器官使用,公民捐献成为唯一合法来源。国家卫生健康委和中国红十字会两部门已陆续出台30 多个配套政策文件。中国人体器官捐献与移植委员会对器官捐献与移植政策框架和工作体系进行顶层设计,建立了捐献、获取与分配、移植、移植后登记及监管5 个工作体系,并形成融合脑死亡、心脏死亡的器官捐献中国标准和流程。截至目前,中国人体器官捐献志愿登记人数近30 万人,完成器官捐献案例已累计超过1. 2 万例,捐献大器官超过3. 45 万个。2017 年前7 个月,我国完成器官捐献2 866 例,同比增长33%,实现跨越式发展。因此《器官移植麻醉与围手术期管理》一书的引进翻译无疑是非常及时且富有意义的。
据我们所知,本书是国际上目前为止比较系统地阐述了器官移植麻醉与围手术期管理的书籍。本书言简意赅、实例丰富。主译所在单位上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科在复合组织移植麻醉、口腔颅颌面外科麻醉、困难气道预警评估和解决方案等领域长期处于国际一流水平,我们亦有幸邀请到国内从事肝移植、小肠移植、肾移植、肺移植和复合组织移植的顶级麻醉及外科专家、青年才俊加入我们的翻译团队。历经3 年光阴,本书即将付梓,在此深表感谢!
在翻译过程中,我们力求准确贴切,但限于水平和时间限制,疏漏和错误之处在所难免,敬请批评指正。
姜 虹 夏 明
庚子岁末于百年九院
第一篇 总 论
1 器官移植的伦理思考 / 3
2 器官移植受体围手术期感染的预防 / 8
3 心脏死亡后器官捐献 / 19
4 活体器官移植 / 28
5 多器官捐献供体的重症监护:一个供体,九条生命 / 38
6 多器官捐献供体器官获取时的麻醉管理 / 46
第二篇 肺 移 植
7 肺移植患者的围手术期评估和准备 / 55
8 序贯式双肺移植术:麻醉医师所需知晓的外科手术方法 / 61
9 肺移植的麻醉管理 / 71
10 肺移植患者的术后监护 / 85
第三篇 心脏移植
11 心脏移植患者的选择和准备 / 99
12 心脏移植和心肺移植的外科技术 / 107
13 心脏移植的麻醉管理 / 129
14 心脏移植患者的术后监护 / 146
第四篇 胸部器官移植
15 肺动脉高压的围手术期管理 / 157
16 胸部器官移植后的体外生命支持 / 175
17 胸部器官移植术中的循环灌注管理 / 189
18 胸部器官移植后的非心脏手术麻醉 / 203
第五篇 肾移植和胰腺移植
19 肾移植:概述 / 215
20 术前受者评估和准备(肾) / 226
21 肾移植和胰腺移植的解剖和外科手术 / 230
22 肾移植的麻醉与术中管理 / 235
23 肾移植受者的术后管理 / 243
24 胰腺移植患者的麻醉管理 / 253
第六篇 肝 移 植
25 肝移植:发展历史 / 261
26 术前肝脏受体评估与准备 / 272
27 解剖与肝移植手术 / 282
28 肝移植的麻醉 / 289
29 肝移植患者的术后护理 / 299
30 包括肝脏在内的多器官移植 / 315
31 终末期肝病和肝移植术后患者的全身麻醉 / 323
第七篇 肝移植中的特殊问题
32 急性肝衰竭:围手术期管理 / 335
33 门脉性肺动脉高压和肝肺综合征 / 348
34 肝衰竭患者的肾功能障碍 / 360
35 肝硬化性心肌病和肝移植 / 367
36 凝血异常及其处理 / 378
37 模拟:肝移植麻醉 / 389
第八篇 多器官移植
38 肠道和多器官移植的历史演变 / 399
39 技术创新与内脏移植 / 408
40 脏器(肠、肠/肝和多器官)移植术前接受者评估 / 422
41 多器官移植麻醉 / 425
42 多器官移植:术中血管通路策略 / 431
43 脏器(肠、肠/肝和多器官)移植的术后管理 / 435
第九篇 复合组织移植
44 修复移植:发展、经验、伦理及新兴观念 / 441
45 修复移植:对项目、患者、方案、策略及偿付者的思考/ 455
46 复合组织同种异体移植的麻醉 / 462
47 复合组织移植的术后管理 / 464