本书紧贴临床实际,选择10个常见老年性眼病予以介绍,每种疾病分概述、基础篇、诊断篇、治疗篇、预防篇及结语6个部分,详细阐述每个疾病的流行病学特征、发病机制、诊断、中西医防治方法及研究现状、中西医结合治疗的优势定位等。为了增加趣味性和可读性,内容以问答的形式呈现,问题的答案结合了最新或具有权威的指南、专家共识、教材或高质量文献,以及作者们多年的临床及科研经验。
在门诊,经常听到一些老年患者讲:“您一定要救救我的眼睛,如果我看不见活着就没有意义了,我不想成为孩子们的累赘。”这可能是很多老年眼病患者的心声。视觉障碍不仅严重影响老年人的生存质量,还会造成包括医疗费用、照顾费用在内的巨大花费。目前人口老龄化趋势在全球范围日趋明显,根据预测数据,二三十年后,全球老龄人口将达到21亿,如何保护老年人的眼健康成为迫在眉睫的重大公共卫生问题。
常见的老年眼病有白内障、干眼、青光眼、年龄相关性黄斑变性等,目前对上述疾病的治疗仍以手术、化学药物或者生物制剂为主。然而,临床上发现单纯的西医治疗对一些疑难性眼病的防治有局限性,比如抗VEGF药物虽可短时间内使部分年龄相关性黄斑变性患者获益,但同时存在价格昂贵、需要反复玻璃体腔注射、潜在的严重并发症等弊端,故迫切需求更为有效的治疗方案。中医药是中国古代科学的瑰宝,对人体生理、病理、病因病机、养生与防治等内容有着独到认识,在维护中华民族的繁衍生息、生命健康方面发挥了重要作用。中西医对疾病的认知角度与方法不同,立足点有异,在疾病治疗上各有优势,例如,脉络膜新生血管是年龄相关性黄斑变性的主要病理改变,西医治疗通过抗VEGF药物、激光等直接将新生血管清除,而中医的治疗是通过多靶点作用,改善眼底微环境使之不再适合新生血管生长,如将两者优势结合起来,可为患者提供更好的治疗方案。
本书紧贴临床实际,选择10个常见老年性眼病予以介绍,每种疾病分概述、基础篇、诊断篇、治疗篇、预防篇及结语6个部分,详细阐述每个疾病的流行病学特征、发病机制、诊断、中西医防治方法及研究现状、中西医结合治疗的优势定位等。为了增加趣味性和可读性,内容以问答的形式呈现,问题的答案结合了最新或具有权威的指南、专家共识、教材或高质量文献,以及作者们多年的临床及科研经验。
本书的编写得到了国家中医药管理局国际合作专项“中国-挪威中医药中心”建设项目支持:美国加州大学洛杉矶分校东-西医学中心的专家对书稿内容和格式提出了建议:中国中医科学院眼科医院的研究生为本书的编辑做出了贡献,在此一并致谢。
本书可供中、西医眼科医生,针灸师以及中西医结合专业人员使用和参考。由于眼科学发展迅猛,新技术与新疗法不断涌现,书中难免有纰漏与不完善之处,敬请读者不吝指正。
梁丽娜:医学博士,留美博士后,全国名老中医学术经验继承人,研究员,博士研究生导师,国际视网膜研究基金会Charles D. Kelman学者,全国首届“中西医结合优秀青年贡献奖”获得者。国家中医药管理局三级实验室、中国中医科学院眼科医院眼功能实验室主任,中华中医药学会眼科委员会常委,中华中医药学会眼科青年委员会副主委,世中联眼科专业委员会常务委员、副秘书长,中国中西医结合学会眼科委员会青年委员,中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专业委员会常务委员,欧美同学会委员,中国医药教育协会眼科分会委员,北京中医学会眼科专业委员会常务委员,北京中西医结合学会眼科委员会常务委员,美国ARVO及ISER会员。《中国中医眼科杂志》常务编委,《眼科新进展》杂志特约审稿人,国家自然科学基金、北京市自然科学基金、湖南省自然科学基金同行评议人。在SCI及核心期刊发表学术论文70余篇,主编、参编著作6部。
第1章 眼睛的衰老
解剖篇
生理篇
中医的认识
第2章 干眼
概述
基础篇
何谓干眼?病因是什么?
什么是泪膜?
干眼如何分型?
如何区分干眼轻、中、重度?
干眼的中医病因病机是什么?
诊断篇
干眼常用的检查技术有哪些?
干眼的诊断标准是什么?
干眼与其他眼表疾病如何鉴别?
干眼如何辨证分型?
治疗篇
干眼的主要治疗原则是什么?
干眼主要有哪些治疗方法?
目前眼科临床常用于治疗干眼的药物有哪些?
干眼常用药物如何选择?
抗生素如何使用?
不同严重程度干眼的治疗方案分别是什么?
非药物治疗方法有哪些?
中医眼科对干眼如何辨证论治?
预防篇
干眼可以治愈吗?
干眼防治常用的养生保健方法有哪些?
第3章 年龄相关性白内障
概述
基础篇
什么原因导致了ARC的发生及发展?其病因及发病机制是什么?
年龄相关性白内障发生、发展的危险因素有哪些?
年龄相关性白内障的中医病因病机是什么?
诊断篇
年龄相关性白内障有哪些症状?
年龄相关性白内障有哪些体征?
年龄相关性白内障的诊断要点有哪些?
年龄相关性白内障会出现哪些并发症?
诊断为年龄相关性白内障后需要哪些进一步检查
为下一步治疗做准备?
治疗篇
中医如何辨证论治年龄相关性白内障?
除了传统的中药煎煮治法外,还有哪些中成药
可以治疗年龄相关性白内障?
有哪些中医外治方法可以治疗年龄相关性白内障?
西医有哪些药物可以治疗年龄相关性白内障?
常用的滴眼剂有哪些?
年龄相关性白内障的手术时机是什么?
年龄相关性白内障的手术方式有哪些?
人工晶体有哪些种类?如何选择适合的人工晶体?
中药在治疗白内障围手术期干眼中有哪些优势?
预防篇
中医在年龄相关性白内障预防及调理方面有哪些方法?
第4章 玻璃体混浊
概述
基础篇
玻璃体的组成及特性有哪些?
玻璃体代谢异常会出现哪些表现?
玻璃体的功能有哪些?
中医如何认识玻璃体及玻璃体疾病?
诊断篇
玻璃体混浊的常见原因有哪些?
玻璃体混浊的诊断要点有哪些?
如何区别生理性和病理性玻璃体混浊?
玻璃体混浊常见的辨证分型有哪些?
治疗篇
玻璃体混浊的主要治疗原则是什么?
玻璃体混浊的主要治疗方法是什么?
中医如何辨证治疗玻璃体混浊?
预防篇
如何预防玻璃体混浊?
玻璃体混浊患者日常饮食注意事项有哪些?
第5章 原发性青光眼
概述
基础篇
何谓原发性开角型青光眼?其病因及发病机制是什么?
何谓原发性闭角型青光眼?其病因及发病机制是什么?
中医眼科如何认识原发性开角型青光眼的病因病机?
中医眼科如何认识原发性闭角型青光眼的病因病机?
原发性青光眼患者的目标眼压是什么?
诊断篇
原发性开角型青光眼的诊断要点有哪些?
原发性闭角型青光眼的诊断要点有哪些?
诊断原发性青光眼需要做哪些检查?
容易与急性闭角型青光眼混淆的疾病有哪些?
原发性开角型青光眼如何辨证分型?
急性闭角型青光眼如何辨证分型?
治疗篇
原发性开角型青光眼的中、西医治疗原则分别是什么?
原发性闭角型青光眼的中、西医治疗原则分别是什么?
原发性开角型青光眼主要有哪些治疗方法?
原发性闭角型青光眼主要有哪些治疗方法?
原发性开角型青光眼手术治疗的时机和注意事项有哪些?
原发性青光眼临床治疗面临的问题有哪些?
中医如何辨证论治原发性开角型青光眼?
中医如何辨证论治原发性闭角型青光眼?
针灸如何治疗原发性开角型青光眼?
针灸如何治疗原发性闭角型青光眼?
治疗原发性开角型青光眼常用的中成药有哪些?
治疗原发性闭角型青光眼常用的中成药有哪些?
中西医结合治疗原发性青光眼的优势在哪里?
预防篇
原发性青光眼会遗传吗?
原发性青光眼如何才能早期发现?
原发性青光眼视神经萎缩了该怎么办?
原发性青光眼患者在日常生活中应注意什么?
原发性青光眼患者该怎么随访?
第6章 视网膜静脉阻塞
概述
基础篇
何谓视网膜中央静脉阻塞?其病因及发病机制是什么?
何谓视网膜分支静脉阻塞?其病因及发病机制是什么?
中医眼科如何认识视网膜静脉阻塞的病因病机?
如何理解视网膜静脉阻塞属于“眼科血证”的范畴?
诊断篇
视网膜静脉阻塞的诊断要点有哪些?
视网膜静脉阻塞非缺血型和缺血型如何鉴别?
与视网膜静脉阻塞相关的主要并发症有哪些?
视网膜静脉阻塞如何辨证分型?
治疗篇
视网膜静脉阻塞的主要治疗原则是什么?
视网膜中央静脉阻塞主要有哪些治疗方法?
视网膜分支静脉阻塞主要有哪些治疗方法?
目前眼科临床常用于视网膜静脉阻塞治疗的
抗VEGF药物有哪些?
视网膜激光光凝治疗用于视网膜静脉阻塞的作用及机制是什么?
什么是激光视网膜-脉络膜吻合术?其目的及机制是什么?
西医临床治疗视网膜静脉阻塞的“痛点”有哪些?
如何理解活血化瘀中药在视网膜静脉阻塞治疗中的使用?
如何根据中医辨证对视网膜静脉阻塞进行论治?
治疗视网膜静脉阻塞常用的中成药有哪些?
治疗视网膜静脉阻塞常用的中药注射液有哪些?
视网膜静脉阻塞何时考虑手术治疗?
中西医结合治疗视网膜静脉阻塞的优势如何体现?
预防篇
视网膜静脉阻塞若不治疗可以自愈吗?其预后如何?
视网膜静脉阻塞防治常用的养生保健方法有哪些?
第7章 糖尿病视网膜病变
概述
基础篇
什么是糖尿病视网膜病变?其发病机制是什么?
什么是糖尿病性黄斑水肿?如何进行分类?
其发病机制是什么?
中医眼科如何认识糖尿病视网膜病变的病因病机?
诊断篇
糖尿病视网膜病变的诊断要点有哪些?
糖尿病视网膜病变非增生期和增生期如何鉴别?
糖尿病视网膜病变如何分期分级?
糖尿病性黄斑水肿如何进行临床分级?
与糖尿病视网膜病变相关的主要并发症有哪些?
中医如何对糖尿病视网膜病变进行辨证分型?
治疗篇
糖尿病视网膜病变的主要治疗原则是什么?
糖尿病视网膜病变主要有哪些治疗方法?
糖尿病性黄斑水肿主要有哪些治疗方法?
目前眼科临床常用于治疗糖尿病视网膜病变的
抗VEGF药物有哪些?
视网膜激光光凝治疗用于糖尿病视网膜病变治疗的
作用机制是什么?
糖尿病视网膜病变何时考虑视网膜激光光凝治疗?
糖尿病视网膜病变何时考虑玻璃体手术治疗?
西医临床治疗糖尿病视网膜病变有哪些局限性?
中医如何辨证治疗糖尿病视网膜病变?
治疗糖尿病视网膜病变常用的中成药有哪些?
治疗糖尿病视网膜病变常用的中药注射液有哪些?
中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的优势如何体现?
预防篇
糖尿病视网膜病变患者预后如何?
应该如何预防糖尿病视网膜病变的发生和进展?
糖尿病视网膜病变防治常用的养生保健方法有哪些?
第8章 年龄相关性黄斑变性
概述
基础篇
年龄相关性黄斑变性有哪些危险因素?
年龄相关性黄斑变性的发病机制是什么?
中医如何认识年龄相关性黄斑变性?
诊断篇
年龄相关性黄斑变性的症状和体征有哪些?
AREDS如何对年龄相关性黄斑变性进行临床分期?
治疗篇
中西医对“早中期”年龄相关性黄斑变性如何治疗?
萎缩型年龄相关性黄斑变性有哪些西医治疗方法可选择?
中药治疗对萎缩型年龄相关性黄斑变性患者有何帮助?如何进行
辨证施治?
治疗萎缩型年龄相关性黄斑变性常用的中成药有哪些?
目前临床治疗渗出型年龄相关性黄斑变性有哪些西药可以选择?
如何确定抗VEGF药物的治疗方案?
目前基因治疗可否用于年龄相关性黄斑变性?
激光治疗是否广泛应用于年龄相关性黄斑变性治疗的各个时期?
其适应证是什么?
光动力疗法对年龄相关性黄斑变性的疗效如何?经济性如何?
渗出型年龄相关性黄斑变性的“三型三方”是什么?
根据指南,推荐给渗出型年龄相关性黄斑变性患者的
中成药有哪些?
针刺对年龄相关性黄斑变性有何帮助?常用穴位有哪些?
疗程多久?
对于年龄相关性黄斑变性,是否有疗效明确的中医外治法?
目前年龄相关性黄斑变性防治的问题有哪些?中医药应
如何介入?
中西医结合治疗年龄相关性黄斑变性的优势体现在哪里?
预防篇
日常有什么措施可以预防年龄相关性黄斑变性的发生?
第9章 高度近视视网膜病变
概述
基础篇
何谓高度近视视网膜病变?其病因及发病机制是什么?
中医眼科如何认识高度近视视网膜病变的病因病机?
如何理解高度近视视网膜病变属于“眼科血证”的范畴?
诊断篇
高度近视视网膜病变的诊断要点有哪些?
单纯性高度近视与病理性高度近视如何鉴别?
与高度近视视网膜病变相关的主要并发症有哪些?
高度近视视网膜病变如何辨证分型?
治疗篇
高度近视视网膜病变的主要治疗原则是什么?
高度近视视网膜病变主要有哪些治疗方法?
抗VEGF药物在治疗高度近视性视网膜病变中应用情况如何?
高度近视周边视网膜病变的早期治疗有哪些?
高度近视引起的黄斑病变手术治疗方案有哪些?何时干预?
什么是后巩膜加固术?手术时机如何选择?
高度近视性视网膜病变西医临床治疗的“痛点”有哪些?
中医如何辨证治疗高度近视性黄斑出血?
中西医结合治疗高度近视视网膜病变的优势如何体现?
预防篇
高度近视如何防控?
高度近视的中医药防控手段有哪些?
高度近视的并发症如何预防?
第10章 获得性麻痹性斜视
概述
基础篇
何谓动眼神经麻痹?其病因及发病机制是什么?
何谓滑车神经麻痹?其病因及发病机制是什么?
何谓外展神经麻痹?其病因及发病机制是什么?
中医眼科如何认识后天性麻痹性斜视的病因病机?
诊断篇
动眼神经麻痹的定位诊断要点有哪些?
滑车神经麻痹的定位诊断要点有哪些?
外展神经麻痹的定位诊断要点有哪些?
中医如何对麻痹性斜视辨证分型?
为何麻痹性斜视是眼科针刺治疗的优势病种之一?
治疗篇
西医治疗后天性麻痹性斜视的非手术治疗方式有哪些?其作用
机制是什么?
后天性麻痹性斜视手术治疗原则及术式有哪些?
中医如何对麻痹性斜视进行辨证论治?
针刺治疗麻痹性斜视如何选穴?
麻痹性斜视的其他中医外治法有哪些?
中西医结合治疗麻痹性斜视的优势如何体现?
预防篇
后天性麻痹性斜视若不治疗可以自愈吗?何时进行手术治疗?
后天性麻痹性斜视的预防与调护方法有哪些?
第11章 老视
概述
基础篇
何谓老视?与哪些因素有关?
老视的发病机制是什么?
中医如何认识老视?
诊断篇
老视的诊断要点有哪些?
治疗篇
老视的主要治疗措施是什么?
老视配镜治疗的现况如何?
老视的药物治疗有哪些?
老视的角膜手术有哪些?
老视的晶状体手术有哪些?
老视的巩膜手术有哪些?
老视的西医治疗目前有哪些难点及问题?
中医如何辨证论治老视?
治疗老视常用的中成药是什么?
针灸治疗老视如何选穴?
老视的其他中医疗法有哪些?
中医治疗老视有哪些优势?
中西医结合治疗老视有哪些优势?
预防篇
老视的预防保健方法有哪些?
第12章 以人为本模式在优化眼健康方面的潜力
中西医结合:以人为本模式
以人为本模式在眼健康中的应用
眼部健康常用穴位
典型病例