本书将针对睡眠技师工作所涉及的各方面进行详细的阐述,睡眠技术人员的主要工作包括:进行PSG分析,能辨别伪迹或不明显的异常,能进行CPAP和BiPAP操作,掌握心肺功能检查的正常值范围,了解PSG的基本运行原理。能对医师的治疗方案有适度的提示和反馈。熟练地应用各种睡眠测评工具,进行基本的睡眠卫生指导。因此本书的主要内容包括:睡眠生理、睡眠障碍的分类、睡眠室工作流程、诊断设备、安装电极、数据回顾、干扰识别及处理、执行整夜睡眠研究、呼吸机压力滴定、其他睡眠室试验、睡眠分期、呼吸事件、腿动事件、心电图、睡眠监测报告、儿童睡眠监测、药物和睡眠、其他治疗方法。进行PSG分析,能辨别伪迹或不明显的异常,能进行CPAP和BiPAP操作,掌握心肺功能检查的正常值范围,了解PSG的基本运行原理。能对医师的治疗方案有适度的提示和反馈。熟练地应用各种睡眠测评工具,进行基本的睡眠卫生指导
本书涵盖睡眠医学的基础知识和各种睡眠监测技术的原理和流程,内容系统全面,专业性强,可读性好,贴合学科研究进展,有助于推进我国现代临床睡眠医学工作的进一步发展,提升行业内技术培训的专业性、系统性。
近年来,我国经济高速发展,人们的生活节奏随之加快,对各种睡眠问题相关医疗服务的需求逐步提升。在此背景下,睡眠医学作为一门新兴学科在国内得到了长足发展。
与此相应,大大小小的睡眠医学中心如雨后春笋般地建立,但随之而来的是专业技术人员的短缺问题,一些睡眠医学中心难以进行规范诊疗,甚至无法运营。同时,我国的睡眠医学技术培训教材也非常匮乏,难以满足日益增长的睡眠医学技术需求,迫切需要一本可以体现睡眠医学进展的技术教程。有鉴于此,我们邀请国内睡眠医学领域有丰富临床经验和学术造诣的专家编写了本书。
全书共17 章,章至第四章为睡眠医学基础知识,分别讲述了睡眠生理、睡眠药理、常见的睡眠障碍及其治疗方法;第五章介绍了睡眠实验室工作流程;第六章至第十七章以睡眠监测设备原理为基础,详细解读了睡眠监测的各种基本技术手段和规范操作流程。结构上,每章正文之前都列出了该章的教学内容和教学要求;形式上,除文字内容,还针对性地加入了演示图像和教学视频,便于读者更好地理解内容和加深印象。全书内容紧密结合临床,适用于睡眠医学及相关专业的医生、护士和技术人员。
参与本书编写和审校的专家无私地提供了他们的渊博学识和宝贵经验,在此表示衷心感谢。当然,限于编者的学识水平,书中难免存在疏漏,恳请广大读者给予批评和指正。
张斌
2023 年1 月
博士,教授,主任医师,硕士研究生导师
中国精神科医师协会委员
中国睡眠研究会理事,睡眠与心理卫生工作委员会副主任委员,青年工作委员会副主任委员
中国医师协会睡眠医学专业委员会委员及副秘书长,睡眠医学技术学组组长、青年医师工作委员会常务副主任委员
章 睡眠生理
节 睡眠结构 /001
第二节 睡眠的年龄变化 /005
第三节 睡眠的作用 /006
第四节 人类昼夜节律 /011
第二章 睡眠药理
节 药物对睡眠的影响 /017
第二节 如何正确应用助眠药物 /029
第三节 特殊人群的助眠药物治疗 /030
第三章 睡眠障碍
节 睡眠障碍的分类及其演变 /033
第二节 失眠 /034
第三节 睡眠呼吸障碍 /038
第四节 中枢性嗜睡 /043
第五节 昼夜节律相关睡眠-觉醒障碍 /047
第六节 异态睡眠 /050
第七节 睡眠相关性运动障碍 /054
第八节 其他睡眠障碍 /058
第四章 睡眠障碍的治疗方法
节 非药物治疗 /067
第二节 药物治疗 /070
第三节 睡眠呼吸障碍治疗 /072
第五章 睡眠实验室工作流程
节 睡眠监测前的临床资料收集 /080
第二节 患者宣教 /082
第三节 日班工作流程 /083
第四节 夜班工作流程 /086
第五节 睡眠监测的技术手段 /088
第六节 睡眠实验室的感染控制及应急预案 /090
第六章 诊断设备
节 多导睡眠监测概述 /093
第二节 多导睡眠监测记录的生理参数 /094
第三节 多导睡眠监测的重要组成部分及采集参数 /099
第七章 电极和传感器安装
节 国际10-20 电极安置系统 /108
第二节 电极定位 /108
第三节 电极安置 /119
第八章 导联解析
节 数据呈现 /123
第二节 脑电导联 /124
第三节 眼电导联 /126
第四节 肌电导联 /129
第五节 心电导联 /132
第六节 呼吸导联 /132
第七节 脉搏血氧饱和度 /133
第八节 体位 /135
第九章 整夜睡眠监测
节 整夜睡眠监测前的准备工作 /137
第二节 整夜睡眠监测中的工作 /142
第三节 整夜睡眠监测后的工作 /143
第十章 干扰识别及处理
节 干扰的识别 /146
第二节 干扰的一般性处理 /146
第三节 常见伪迹 /147
第四节 儿童多导睡眠图伪迹 /151
第五节 体动仪的干扰因素及补救方法 /151
第十一章 睡眠分期及判读规则
节 睡眠分期参数 /153
第二节 清醒期判读 /159
第三节 非快速眼球运动睡眠N1 期 /.. 160
第四节 非快速眼球运动睡眠N2 期 /.. 162
第五节 非快速眼球运动睡眠N3 期 /.. 165
第六节 快速眼球运动睡眠期 /166
第七节 大体动 /172
第八节 睡眠期转换的判读 /172
第九节 觉醒的判读 /175
第十二章 睡眠相关事件
节 判读呼吸事件的导联技术规范 /177
第二节 呼吸事件持续时间的测量 /178
第三节 呼吸暂停 /179
第四节 低通气 /180
第五节 呼吸努力相关觉醒 /182
第六节 陈-施呼吸 /182
第七节 肺泡通气不足 /183
第八节 肢体运动 /184
第九节 睡眠磨牙症 /188
第十三章 睡眠医学中的心电监测
节 心电图各波形产生的原理和基本特征 /190
第二节 心律失常的主要类型 /192
第三节 急性冠脉综合征 /200
第四节 睡眠心脏事件的判读和处置原则 /201
第十四章 婴儿及儿童睡眠监测
节 婴儿及儿童睡眠医学的特殊性 /202
第二节 婴儿及儿童多导睡眠监测电极安置 /205
第三节 婴儿及儿童多导睡眠监测的判读要点 /207
第十五章 睡眠呼吸疾病无创正压通气治疗
节 概述 /218
第二节 无创正压通气工作原理 /219
第三节 无创正压通气治疗相关参数 /219
第四节 无创正压通气设备主要性能要求 /221
第五节 无创正压通气工作模式 /221
第六节 无创正压通气常用工作模式适应证及应用技巧 /223
第七节 无创正压通气治疗相对禁忌证 /226
第八节 无创正压通气设备操作流程 /226
第九节 无创正压通气压力滴定 /229
第十节 氧疗在无创正压通气中的应用 /233
第十一节 CO2 监测在无创正压通气中的应用 /234
第十二节 无创正压通气治疗随访及常见不良反应处理 /238
第十六章 睡眠实验室其他试验
节 家庭睡眠呼吸暂停监测 /242
第二节 多次小睡睡眠潜伏时间试验 /246
第三节 清醒维持测验 /249
第十七章 睡眠监测报告参数
节 概述 /252
第二节 整夜睡眠监测报告参数 /253
第三节 多次小睡睡眠潜伏时间试验报告参数 /263
第四节 清醒维持测验报告参数 /264
第五节 持续气道正压通气治疗报告参数 /265
中英文专业名词对照表 / 267