《胃与肠》系列以消化道形态学诊断为中心,每本结合内科、外科及病理,以提高疾病诊断能力为目的,病历报告涵盖内容广泛,用优质的内镜及X线图像解释疾病,是消化内科医师的专业性图书。基于日本肿瘤临床研究小组(Japan Clinical Oncology Group,JCOG) 0607号临床研究项目的结果,在2018 年《胃癌治疗指南》被修订如下:作为对于早期胃癌的内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD) 的适应证病变,追加了①超过2 cm 的UL0 的cT1a,分化型癌;② 3 cm 以下的UL1 的cT1a, 分化型癌。另外,③ 2 cm 以下的UL0 的cT1a,未分化型癌也被作为eCura B,在2020 年2月发布的《对于胃癌的ESD/EMR 指南(第2 版)》中被升级为适应证病变。为了使这些处置尽可能既不过分又无不足,必然要求详细的术前诊断。日本还制定了《早期胃癌的内镜诊断指南》,就对基于EBM 的早期胃癌的
内镜诊断提出了一定的方针。但是,对于一般的临床医生来说,没有展示临床病例并进行解说的出版物。因此,首先为了正确诊断这些适应证病变,将所需的内镜诊断和所存在的问题纳入本书的主题中,委托该领域的专家执笔。
目 录
序 早期胃癌的内镜治疗与适应证 小野裕之 5
主题 为了确定早期胃癌EMR/ESD适应证病变的术前
内镜诊断及存在的问题
组织型和大小 金坂卓等 7
为了确定早期胃癌EMR/ESD适应证病变的术前
内镜诊断及存在的问题
利用台状隆起表现通过常规色素内镜诊断早期
胃癌的浸润深度 宫冈正喜等 15
为了确定早期胃癌EMR/ESD适应证病变的术前
内镜诊断及存在的问题
浸润深度诊断超声内镜检查(EUS) 辻井芳树等 29
为了确定早期胃癌EMR/ESD适应证病变的术前
内镜诊断及存在的问题
合并消化性溃疡的诊断 平泽大等 39
ESD治疗困难病变的临床特征及对策 笹部真亚沙等 50
对于高龄早期胃癌患者的EMR/ESD适应证范围的扩大 伊藤信仁等 58
EMR/ESD标本的病理学评价及其存在的问题
从病理诊断的角度 二村聪等 67
内镜治愈性B、C病例的长期预后
包括eCurasystem的合理性 盐月一生等 77
主题研究 特殊型胃癌pT1b的临床病理学方面的处理 春日健吾等 85
主题病例 难以进行术前内镜治疗适应证判断和治愈性评价的
组织混合型早期胃癌1例 今村健太郎等 92
在早期胃癌ESD治愈性切除(eCuraA)后3年5个月
复发的淋巴结转移1例 诹访哲也等 103
1例胃前庭部的亚全周性早期胃癌,在ESD后见有由
狭窄和变形所引起的梗阻,需要外科手术 泉本裕文等 109
编辑后记 小泽俊文 116
4