认知障碍目前已成为现代社会的一大严峻健康挑战。据估计，认知障碍患者人数将在2050年前达到现在的3倍。阿尔茨海默病是导致认知障碍最常见的原因。除此之外，还有其他一些原因也能导致认知障碍，影响人们的健康。
尽管目前阿尔茨海默病与其他大部分导致认知障碍的疾病都无法治愈，但仍然有很多方法可以帮助患者拥有幸福的生活。
在本书中，你将了解到：
?典型的衰老过程发生时，你将面临什么
?异常的衰老过程发生时，有哪些征兆
?阿尔茨海默病病程中各阶段的特点
?其他认知障碍疾病的特点，例如血管性认知损伤、额颞叶退化
?阿尔茨海默病和其他认知障碍疾病的最新研究进展
?认知障碍是如何确诊的
?如何接纳认知障碍诊断对生活的影响
?如何克服认知障碍带来的常见困难
?使大脑健康地老龄化的生活方式
?作为认知障碍患者其照护伙伴，如何能生活得更好
什么方法可以降低罹患认知障碍的风险？认知障碍可以预防吗？如果罹患认知障碍，怎么能生活得更好？怎样更好地与认知障碍共处？在本书中你可以找到上述问题的答案，还可以了解更多的相关内容。
译者序
当接到翻译这本书的邀请时，首先引起我们关注的是它来自Mayo Clinic，这代表着内容可靠；其次本书同时强调了阿尔茨海默病和其他类型的痴呆，这代表着观点科学；更可贵的是它是给痴呆患者及其照护者的指南，这代表着内容实用。
本书结合了具体病例，循序渐进地展示了痴呆相关知识，让人们在了解这种疾病的同时，知道哪些检查是必要的，哪些治疗是有科学依据的。这也可以帮助更多的人客观地理解参加科学研究和临床试验的利弊和作用，正确选择是否接受以及在哪里接受脑脊液检测。
照护者的角色转换、对照护者的支持和帮助是痴呆患者的日常照护中的重要内容。在我的诊室，我常常看到照护者隐忍痛楚的泪眼、心力交瘁的愁容、焦躁无助的背影，希望本书可以帮到他们。
北京协和医院神经科
高晶
致中国读者的一封信
非常高兴向大家介绍这本关于阿尔茨海默病和其他类型痴呆的书。本书专门为痴呆患者及其照护者和家庭而写，由Mayo Clinic阿尔茨海默病研究中心的联合研究员安吉拉· M.伦德（Angela M. Lunde）与我共同完成。本书的第一版出版于2013年，现在呈现给大家的是第二版。在第二版中，我们提供了更全面的照护者指南，并且增补了介绍早发型阿尔茨海默病和其他类型痴呆的新内容。
全球有超过5000万痴呆患者，阿尔茨海默病是最常见的痴呆病因。所以阿尔茨海默病是一个全球性问题。中国作为人口大国亦面临痴呆患者激增的挑战。倘若痴呆的治疗方法迟迟无法面世，预计到2050年，全球痴呆患者的人数将是现在的3倍。
当获知自己确诊为痴呆后，人们会产生恐惧、焦虑等一系列情绪变化。本书清晰地向读者介绍了相关知识，包括脑的工作原理和痴呆的诊断、治疗及前沿研究，回答了许多常见的疑问，例如，衰老带来了哪些变化？什么时候会产生记忆问题？。在本书中，我们着重探讨了痴呆和阿尔茨海默病之间的差异，我们还介绍了最新的、有利于脑健康的生活方式干预方法。
在本书出版前，当我们与患者及其照护者讨论时，我们意识到消除对痴呆的病耻感及误解至关重要。常见的误解包括：一旦罹患痴呆就变为无用之人，痴呆患者无法学习新事物，或者痴呆患者都一样。事实上，每一名患者都是独特的，他们将通过自己的方式克服痴呆。
本书能够呈现给中国读者，得益于译者高晶教授、药明奥测，以及许多人与机构的努力。感谢所有为本书顺利出版提供过帮助的人。本书的宗旨在于超越缺陷、超越疾病，帮助患者及其家庭焕发对抗疾病和努力生活的力量。
祝愿大家身体健康、一切顺利。
乔纳森·格拉夫-拉德福
（Jonathan Graff-Radford）
（美）乔纳森·格拉夫-拉德福（Jonathan Graff-Radford）
医学博士，Mayo Clinic行为神经病学家，Mayo Clinic医学与科学学院神经病学副教授，Mayo Clinic阿尔茨海默病研究中心与Mayo Clinic衰老研究项目合作研究者。他致力于诊断和治疗认知障碍相关疾病，发表研究论文100余篇，参与撰写多本认知障碍、阿尔茨海默病相关书籍，曾被授予保罗·B.比森老龄化研究界新兴领袖奖。在Mayo Clinic接受培训期间，他还被授予沃特曼临床神经病学卓越奖和Mayo兄弟杰出学金奖。
（美）安吉拉·M.伦德（Angela M. Lunde）
硕士，Mayo Clinic外联、人事与教育中心 合作研究者，于2012年获得Mayo Clinic神经科助理医师资格。安吉拉具有20年认知障碍照护相关行业的工作经验，主要关注认知障碍患者及其照护伙伴的精神健康和生活质量。她参与开展和组织多项国际活动，积极提倡消除认知障碍的病耻感、改善患者福祉、给予患者认同感、鼓励患者勇敢发声。她发表相关文章多篇，参与撰写书籍多部，并坚持在网络上更新认知障碍照护护理相关的专业文章十余年。
第一部分 典型的衰老过程与痴呆 /1
第1章 什么是典型的衰老过程
脑和脑的衰老过程 3
脑和记忆·衰老引起的认知功能改变·记忆的形成
认知谱 10
非典型衰老 16
异常衰老是怎样的？
一些需要强调的事情 18
第2章 轻度认知障碍
什么是轻度认知障碍 21
轻度认知障碍的分类·轻度认知障碍的病因·轻度认知障碍的诊断·明确轻度认知障碍的病因
展望 25
轻度认知障碍进展为痴呆的危险因素
轻度认知障碍患者脑内的变化 28
治疗 28
减缓认知功能下降 29
治疗抑郁·治疗睡眠呼吸暂停·控制血压·健康的生活方式
未来的研究方向 29
第3章 什么是痴呆
痴呆 31
痴呆的常见病因 32
神经系统退行性疾病·血管性疾病
痴呆的其他病因 36
正常压力脑积水·亨廷顿病·克-雅病
类似痴呆症状的病因 40
抑郁症·谵妄
痴呆的危险因素 43
年龄·家族史和遗传（基因）·心脏疾病·糖尿病·吸烟·血压·听力减退·缺乏运动·牙齿健康状况不佳·受教育程度低
降低风险的方法 45
第4章 逐步准确诊断痴呆
常见的检查和评估 49
认知行为相关病史·体格检查
其他测试 50
神经心理学测试
可能影响记忆力的药物 54
影像学检查·功能成像和分子成像·脑脊液检测 ·血液检查
排除其他因素 62
与年龄相关的损伤·谵妄·抑郁·轻度认知障碍
当测试结果提示痴呆 65
其他痴呆迹象
确定痴呆的病因 65
及时诊断的益处 67
诊断后
第二部分 阿尔茨海默病 /73
第5章 从科学的角度看阿尔茨海默病
脑中的病变 76
蛋白质的异常
阿尔茨海默病的致病因素 85
基因·氧化应激·炎症反应·脑血管损伤·糖尿病
保护性因素 92
阿尔茨海默病的病程 93
第6章 诊断阿尔茨海默病
发现阿尔茨海默病引起的认知障碍 96
阿尔茨海默病是痴呆的病因吗？·当一般检查不能提供明确线索时·需要确诊吗？
阿尔茨海默病的不同阶段 99
阿尔茨海默病的临床前阶段·阿尔茨海默病的轻度认知障碍阶段·阿尔茨海默病的轻度痴呆阶段·阿尔茨海默病的中度痴呆阶段·阿尔茨海默病的重度痴呆阶段·阿尔茨海默病的分期进展有多快
痴呆的并发病因 104
脑血管损伤·路易体病·帕金森病
阿尔茨海默病的其他合并疾病 106
抑郁症·焦虑症·睡眠障碍
第7章 非典型和早发型阿尔茨海默病
非典型阿尔茨海默病 111
少词型原发性进行性失语·后部皮质萎缩·行为型 /执行功能障碍型阿尔茨海默病
早发型阿尔茨海默病 122
早发型阿尔茨海默病的诊断·症状管理·应对早发型阿尔茨海默病
第8章 阿尔茨海默病的治疗
治疗和照护的目标 129
认知症状的药物治疗 131
胆碱酯酶抑制剂·NMDA 受体拮抗剂·膳食补充剂
治疗心理症状的药物 137
抗抑郁药·抗焦虑药·抗精神病药·情绪稳定剂
治疗方法和日常生活策略 140
职业治疗·物理治疗·语言治疗·日常生活策略
为美好生活制订计划 144
第三部分 除了阿尔茨海默病以外的其他导致痴呆的原因 /147
第9章 额颞叶变性
第 10 章 路易体痴呆
第 11 章 血管性认知障碍
第四部分 与痴呆和平共处，享受充实的生活 /217
第 12 章 应对病耻感
第 13 章 接受诊断
第 14 章 通往幸福之路
第 15 章 为生命终点做些准备
第五部分 照护伙伴的生活 /269
第 16 章 谁是照护者
第 17 章 克服挑战
第 18 章 通往幸福的路线图
第六部分 任何人都需要的脑健康 /319
第 19 章 健康衰老
第 20 章 研究和趋势
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