本书共十一章, 系统论述从肩肘、前臂、腕、手的创伤修复、畸形矫正、短肢( 指) 延长与功能重建。诊疗原则融入数字工程、辅具矫形、显微外科、牵拉组织再生重建等新内容。包括既往“手外科学”阐述较少的内容如: 手上肢短缩延长; 动力失衡与肌移位重建; 脑源性瘫痪上肢痉挛性畸形矫正; 拇手指全形再造; Ilizarov技术重建难治性上肢残缺畸形。为保证著作的先进性与权威性, 特别邀请学术成就威望高, 仍活跃在临床第一线的专家编著相关章节。所引用的病例图片、临床数据, 皆是作者手术医疗的病例。
在手外科学领域,中国在断肢/指再植、显微外科、臂丛神经损伤修复与功能重建等技术方面享誉世界。但对于先天性、遗传性畸形以及后天创伤和各种疾病导致的上肢畸形残缺,中国人群所罹患的病种类型、畸形程度与西方国家有很大不同,成为研究的薄弱点和临床学科发展的瓶颈。如何从整体出发,理论联系实际,以解决病人疾患为导向,编写一部彰显中国特色,全面体现中国医生经验、技术的“上肢形态与功能重建”专著,是历史、国情、人民对健康需求赋予我们的使命。
为体现本书的先进性、权威性与实用性,我们特别邀请国内手及上肢功能重建领域学术水平高、临床经验丰富的专家陈山林、徐永清、王增涛、薛云皓、谢书强等教授编写了相关章节。编者们精心编写,展现给读者的学术与临床成就,,不仅为医学界增添了一部独具风格的学术精品著作,也为青年学者如何成为一名好医生做出了榜样。
本书共11章,将矫形骨科、显微外科、手外科、修复重建外科、Ilizarov技术、支具矫形器等相关内容优化整合,内容涉及多个跨学科的知识、技术、器械,治疗的病种与手术方法突出既往手外科学著作阐述较少的内容,如:先天性手畸形分类与矫正方法,短肢/指延长,动力失衡的肌肉肌腱移位重建.脑源性瘫痪上肢痉挛性畸形重建策略与技术,拇手指全形再造,Ilizarov技术重建难治性上肢残缺畸形等。本书编写强调科学性、先进性、实用性,力求简单易懂、图文并茂。内容上要求将上肢作为一个整体去宏观把握、系统分析、个体化决策,临床思维体现科学与艺术贯通,医学与人文交融。
上肢从肩背到手指,患者从新生儿到老年人,病因病种跨越多个学科,畸形类别繁杂多样,手术方法上百种。尽管作者们在繁忙的临床工作中,努力做好本书的编写和典型病例甄选及绘图等工作,并经过北京大学医学出版社的编辑老师精雕细琢,但限于编者水平,不足之处在所难免,祈望读者指正并多提宝贵意见,以便今后补正。
本人之所以能提出并组织相关专家编写这样一部《上肢形态与功能重建》著作,得益于已经去世的北京积水潭医院王澍寰院士、韦加宁教授20多年的指导、教诲与精神影响。借本书出版之际,再次缅怀两位专家为我国手外科事业做出的奠基性贡献。
主编简介
秦泗河
国际知名矫形外科专家,国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科主任、名誉院长。截至 2021 年底,主持各类肢体畸形残疾手术 36 664 例,创建了相关手术病例数据库,形成了秦泗河医学理念、诊疗风格、四肢畸形残疾手术重建技术体系。发表论文 400 余篇,主编专著 12 部,英文专著Lower Limb Deformities 在国际骨科学界引起广泛关注。
现任国际肢体延长与重建学会(ILLRS)及国际 Ilizarov 技术应用与研究学会(ASAMI)中国部主席;中国康复辅助器具协会肢体残障功能重建分会主任委员;中国医师协会骨科医师分会外固定与肢体重建委员会(CEFS)名誉主任委员、肢体延长与重建学组组长;中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱裂学组组长;第六届世界肢体重建大会(北京 2024)组委会主席;俄罗斯国家 Ilizarov 科学中心荣誉教授。
陈山林
医学博士,主任医师,教授,博士生导师,北京积水潭医院手外科主任。
现任亚太腕关节学会(APWA)副主席,国际矫形外科与创伤外科学会(SICOT)手外科专家委员会委员,中华医学会手外科学分会副主任委员、显微外科学分会副主任委员,中国医师协会显微外科医师分会副会长、肢体畸形修复专业委员会组长、手外科医师分会常委,并在其他 20 余个专业团体中担任委员及以上职务。
陈山林教授是我国有名手外科专家,从医近 30 年来,共完成各类手术2万余例。在周围神经损伤与疾患、腕关节损伤与疾患、先天畸形、手指再植再造、肢体创面修复、晚期功能重建等领域,均达到不错诊疗水平。尤其是拇指发育不良、先天性上尺桡融合方面具有原创方法,效果优良。
徐永清
解放军联勤保障部队第九二○医院骨科主任、主任医师(技术三级)、专业技术少将。享受国务院特殊津贴专家、军队学科拔尖人才、全国优秀科技工作者。陆军军医大学、昆明医科大学博士及硕士研究生导师。中华医学会显微外科学分会第十一届委员会主任委员。中国医师协会显微外科医师分会副会长、云南省医师协会骨科医师分会主任委员。
王增涛
主任医师,山东大学、山东第一医科大学、南方医科大学教授,博士生导师,台湾长庚医院整形外科系客座教授;山东省立医院手足外科主任,山东省修复重建研究所所长。
王增涛教授从事手外科与显微重建外科工作 34 年,在显微重建外科、手足外科等领域有多项成果为世界首创,如拇手指全形再造理念及系列新技术,完成世界首例断指深低温保存再植等。
王增涛教授从事显微外科与手外科临床解剖研究 20 年,连续 16 年举办显微外科高级研修班,为国内外培养了大批显微外科人才。
目录
第一章 上肢解剖与查体 1
第一节 上肢的功能解剖1
第二节 上肢临床检查与评估14
第三节 上肢畸形检查应注意的问题18
第二章 上肢畸形分类与手术重建原则 19
第一节 上肢先天性畸形19
第二节 上肢后天性畸形32
第三节 上肢畸形矫正与功能重建原则 38
第三章 肘关节及前臂畸形矫正与功能重建 42
第一节 肘关节僵硬手术松解42
第二节 肘关节挛缩与僵直 Ilizarov 技术牵伸重建 48
第三节 肘内翻与肘外翻的矫正 53
第四节 前臂旋前畸形的矫正60
第四章 腕手畸形矫正与功能重建 66
第一节 先天性上肢畸形概述66
第二节 先天性拇指发育不良70
第三节 三节指骨拇指畸形80
第四节 多拇指畸形 86
第五节 中央型多指 101
第六节 尺侧多指106
第七节 手指偏斜畸形110
第八节 桡侧列发育不良115
第九节 尺侧列发育不良119
第十节 先天性并指(趾)畸形123
第十一节 先天性尺桡骨融合136
第十二节 镜影手140
第十三节 羊膜束带综合征141
第十四节 马德隆畸形145
第五章 显微外科在上肢形态与功能重建中的应用 150
第一节 选择性周围神经部分切断术治疗上肢痉挛性脑瘫150
第二节 皮瓣在上肢形态与功能重建中的应用155
第三节 臂丛损伤后功能性肌肉移植及神经转位功能重建172
第四节 足部皮瓣移植修复手部创面182
第六章 神经源性上肢残障功能重建 196
第一节 臂丛神经根性损伤的功能重建 196
第二节 全臂丛神经根性损伤的功能重建198
第三节 正中神经损伤的功能重建202
第四节 尺神经损伤的功能重建 205
第五节 桡神经损伤的功能重建 207
第七章 脑源性瘫痪上肢畸形矫正与功能重建 210
第一节 概论210
第二节 痉挛性手及上肢瘫痪畸形的矫正原则212
第三节 手及上肢畸形手术重建方法215
第四节 成年手及上肢多关节畸形一期手术矫正222
第八章 骨外固定在上肢功能重建中的应用 233
第一节 概述233
第二节 上肢穿针构型模拟操作 249
第三节 骨外固定术后管理与并发症防治253
第四节 骨外固定辅助重建上肢重度创伤与断肢再植255
第五节 有限手术结合 Ilizarov 技术重建手与前臂复杂畸形 262
第九章 上肢短缩延长与重建 280
第一节 肱骨短缩延长术280
第二节 尺骨延长与重建285
第三节 桡骨延长与重建289
第四节 掌骨、手指延长与重建 292
第十章 上肢肌肉瘫痪动力失衡与肌移位重建 301
第一节 概述301
第二节 肌移位替代瘫痪的三角肌302
第三节 肌移位重建屈肘功能306
第四节 腕手部动力失衡与肌腱移位功能重建相关策略314
第十一章 拇手指再造316
第一节 概述316
第二节 拇手指再造相关解剖317
第三节 第二趾移植再造拇指329
第四节 趾移植再造拇指336
第五节 趾改形移植再造拇指 339
第六节 第二趾改形移植再造拇手指340
第七节 足趾移植再造手指342
第八节 趾甲皮瓣与第二趾趾骨组合移植再造拇手指345
第九节 拇手指全形再造349
索引 363