《耳鼻咽喉科临床路径/解放军总医院临床路径汇编》为《解放军总医院临床路径汇编》第十七分册,主要是耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊疗路径,共包含63条,是解放军总医院耳鼻咽喉科医护团队参照卫生部医政司《临床路径》及国家卫计委下发的《按病种收(付)费规范》单病种临床路径,结合药学、心理学、营养学、康复学、疼痛学等多学科诊治建议,借助统计学方法综合编制。
《耳鼻咽喉科临床路径/解放军总医院临床路径汇编》路径中,既包括各类型中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎及喉/下咽恶性等常见疾病诊疗,又结合作者所在医院和科室的特色,编写了岩部胆脂瘤、内听道肿物、耳硬化症、人工耳蜗置人和颈动脉体瘤等复杂疑难手术,更涵盖了孔突切除术后感染、胆脂瘤复发等二次手术。每条路径均按好诊疗计划设计,不仅融入了耳鼻咽喉科疾病诊疗扎实的理论基础,还涵盖了丰富的临床经验,具有科学性、推广性和指导性,是耳鼻咽喉科专业医师进行临床诊治的有力参考工具。
推进医院质量建设,坚持以病人为中心,促进医患和谐,为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务,是医药卫生体制改革的出发点和立足点。临床路径作为一种既可以改进医疗质量,又能有效控制医疗成本的管理工具,得到了国家管理部门和医疗机构越来越广泛的重视和应用。
2015年,国家卫计委下发的《进一步改善医疗服务行动计划》中提出,到2017年底,所有三级医院的50%出院患者和80%二级医院的70%出院患者要按照临床路径管理。截至今年9月,国家卫计委先后发布了共1212条临床路径,涵盖了30多个临床专业。近日,国家卫计委又发布了《医疗机构临床路径管理指导原则》,对医疗机构实施临床路径管理进行了进一步规范。
解放军总医院早在2002年就开始着手临床路径的研究与应用,十余年的时间里,制定开发了大量的路径表单,这些表单凝结着我们广大专家的智慧和心血,它们既是总医院的宝贵财富,也是我国医疗卫生行业的共同财富。为此,我们从中精心挑选了能够涵盖大型综合性医院主要病种、诊疗方案相对成熟的临床路径汇编成书,与业内同行分享。
《解放军总医院临床路径汇编》包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、普通外科、骨科、神经外科、胸外科、妇产科等28个专业分册,涉及963个病种,共计1225条临床路径,每条临床路径都包括标准住院流程和临床路径表单。在路径表单中,不仅包含疾病诊治的检查检验、用药医嘱等诊疗内容,我们还结合医院各项规章制度和医疗质量管理标准化要求,增加了各个诊疗环节需要医护人员落实的行为规范,如入出院评估、病历书写、会诊申请、查房时限等;另外,护理工作的内容也更加细化全面,更具有专科专病特点。可以说这些路径是集医疗技术和管理经验于一体,具有鲜明的总医院特色,希望对广大医务人员和医院管理者都能起到一定的参考借鉴作用。
该丛书从编写到出版,历时6年多时间,我院有80余位知名专家和来自全院医疗、护理、药学、医技、医保、管理等各个专业领域的300余人参与,他们查阅了海量的资料,投入了大量的时间和精力。同时,该书也得到了许多业内同行的大力指导和人民军医出版社的鼎力支持,在此一并表示诚挚的谢意。
由于医疗技术发展迅速,很多疾病的诊治手段和方法日新月异,一些疾病的诊疗方案在业内会存在不同观点;另外,本书难免有许多不足,敬请读者、专家、同行惠予指正。
第一章 耳科疾病
第一节 外耳道骨疣行外耳道良性肿物切除术临床路径
第二节 外耳道息肉行外耳道病损切除术临床路径
第三节 耳廓肿物行耳廓病损切除术临床路径
第四节 外伤性鼓膜穿孔行鼓室成形术临床路径
第五节 外耳道胆脂瘤行外耳道胆脂瘤切除术和外耳道成形术临床路径
第六节 耳后瘘管行耳后瘘管切除术临床路径
第七节 传导性耳聋行鼓室探查术、鼓室成形术及听骨链重建术临床路径
第八节 听骨链中断行鼓室探查术、鼓室成形术及听骨链重建术临床路径
第九节 鼓室硬化症行鼓室探查术及鼓室成形术临床路径
第十节 慢性化脓性中耳炎行鼓室探查及鼓室成形术临床路径
第十一节 胆脂瘤型中耳炎行乳突根治术临床路径
第十二节 乳突切除术后术腔感染行乳突修理术临床路径
第十三节 乳突切除术后术腔复发性胆脂瘤行乳突修理术临床路径
第十四节 颞骨岩部胆脂瘤行颞骨岩部胆脂瘤切除术临床路径
第十五节 耳硬化症行鼓室探查术、镫骨部分或全部切除和人工镫骨植人手术临床路径
第十六节 内听道肿物行听神经瘤切除术临床路径
第十七节 重度一极重度感音神经性耳聋行人工耳蜗植人手术临床路径
第二章 鼻科疾病
第一节 鼻出血行鼻内镜下探查止血术临床路径
第二节 上颌窦息肉经鼻内镜下上颌窦开放、息肉切除术临床路径
第三节 真菌性蝶窦炎经鼻内镜下蝶窦开放、病灶清除术临床路径
第四节 真菌性上颌窦炎经鼻内镜下上颌窦开放、病灶清除术临床路径
第五节 慢性蝶窦炎经鼻内镜下蝶窦开放术临床路径
第六节 慢性肥厚性鼻炎经鼻内镜下双侧下鼻甲消融临床路径
第七节 慢性上颌窦炎经鼻内镜下上颌窦开放、病灶清除术临床路径
第八节 上颌窦囊肿经鼻内镜下上颌窦开放、囊肿切除术临床路径
第三章 咽喉科疾病
第一节 腺样体肥大行低温冷切刀腺样体切除术临床路径
第二节 慢性扁桃体炎行低温冷切刀扁桃体切除术临床路径
第三节 扁桃体肿物行扁桃体肿物切除术临床路径
第四节 喉癌行喉部分或全切除术临床路径
第五节 会厌囊肿行支撑喉镜下会厌囊肿切除术临床路径
第六节 声带息肉行支撑喉镜下声带息肉切除术临床路径
第七节 喉乳头状瘤经支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术临床路径
第八节 双声带麻痹行杓状软骨切除、气管切开术临床路径
第九节 甲状舌管囊肿/瘘管行甲状舌管囊肿/瘘管切除术临床路径
第十节 茎突过长行茎突截短术临床路径
第十一节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行腭咽成形术临床路径
第十二节 梨状窝良性肿瘤行梨状窝肿物切除术临床路径
第十三节 下咽癌行部分下咽、部分下咽部分喉、部分下咽全喉术或全喉全下咽切除术临床路径
第十四节 气管良性肿瘤行气管肿瘤切除、气管端一端吻合术临床路径
第十五节 瘢痕性喉狭窄行T管置人手术、气管端一端吻合术临床路径
第十六节 食管上段恶性肿瘤行食管肿瘤切除并食管重建术临床路径
第十七节 先天性鳃裂瘘管(囊肿)行先天性鳃裂瘘管(囊肿)切除术临床路径
第十八节 甲状腺癌行腺叶及峡部切除或全甲状腺切除术临床路径
第十九节 结节性甲状腺肿行甲状腺部分或腺叶切除术临床路径
第二十节 颈动脉体瘤行颈动脉体瘤切除术临床路径
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第四章 耳鼻咽喉内科疾病