胆道感染的诊断、鉴别诊断思路,治疗过程的推进与调整以及疗效评估对诊断的修正补充。通过普外科医师的视角,结合影像、肿瘤内科、消化内镜多个相关临床科室专家参与,以临床案例的解读与评析为特色,将比教科书和其他叙述性专著更贴近临床实际场景,更能体现胆道感染临床诊治过程中所应遵循的规范性、诊治思维的逻辑性与治疗策略的艺术性。所选择的病例主要包括结石合并胆道感染、肿瘤合并胆道感染等临床常见病例类型。本书汇集了来自全国不同地区20余家胆道感染诊疗中心的临床经验。以病例为线索阐述内容,呈现胆道感染疾病在临床实践中的常见病例诊治过程,以及诊治意见和专家点评。
该书突出对于病例治疗思路的分析和点评,引导临床医生规范化治疗胆道感染相关疾病。
众所周知,胆道感染是外科常见、多发的一类疾病。由于我国各地区间发展不平衡,临床医师对于胆道感染的认知不同,因此,规范胆道感染的诊断和治疗,减少不良事件的发生,具有非常重要的意义。
在中华医学会外科学分会主任委员赵玉沛院士的关心指导下,中华医学会外科学分会胆道外科学组组织编写了《胆道感染疑难病例解析》。本书通过对胆道感染病例的介绍,在为每个患者量身定制诊疗方案,达到患者治疗效果优化的同时,也使医务专业人员更好地规范胆道感染诊治,从而探索和建立胆道感染的规范化诊疗模式。
本书汇集了来自全国不同地区20 余家胆道感染诊疗中心的临床经验。以病例为线索阐述内容,以图文形式呈现胆道感染疾病在临床实践中的常见病例诊治过程,以及诊治意见和专家点评。尤其是在专家点评的模块,更突出对于该病例治疗思路的分析和点评,引导临床医生规范化治疗胆道感染相关疾病。
衷心感谢各位编委的大力支持,感谢大家在繁忙的临床工作之余,为本书的撰写所付出的努力。
本书主要面向胆道感染领域的一线临床医师,希望通过本书的编写优化胆道感染的规范化诊疗,在从实践到理论,从理论到实践的循环往复中,不断提高胆道感染领域临床医师的诊治水平,进而使更多患者获益!
全志伟
中华医学会外科学分会全国常务委员
中华医学会外科学分会胆道外科学组组长
2023 年6 月
上海交通大学医学院附属新华医院副院长、普外科主任医师,博士研究生导师,担任中华肝脏外科手术学杂志副总编、中国实用外科杂志编委、中华外科杂志编委、中华医学杂志编委、中华消化外科杂志编委、中华肝胆外科杂志编委、上海医学编委、外科理论与实践编委等。中华医学会外科分会全国常委、中华医学会外科分会胆道学组组长、中国医师协会外科医师分会常务委员、中国医师协会外科医师分会胆道外科医生专业委员会主任委员。
病例1 一例先天性胆管扩张症Ⅰ型诊治过程的病例分析 / 1
病例2 肝移植术后胆道复杂感染病例 / 13
病例3 先天性胆管囊肿合并反复胆道感染病例 / 24
病例4 复杂胆道结石合并胆道感染手术治疗病例 / 33
病例5 远端胆管癌术后胆道感染病例 / 53
病例6 胰头十二指肠切除术后远期反复胆道感染病例 / 66
病例7 一例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的诊疗经验 / 72
病例8 肝胆管结石合并胆管炎行经皮肝穿刺胆道镜取石术并
发胸腔感染病例 / 82
病例9 肝胆管结石术后胆漏合并腹腔感染病例 / 94
病例10 复发肝胆管结石致终末期胆病肝移植治疗病例 / 109
病例11 胆石症合并肝脓肿病例 / 126
病例12 经内镜逆行胆胰管成像术后黄疸加重的诊疗思路 / 136
病例13 胆道损伤后合并胆道感染病例分享 / 143
病例14 胆囊- 十二指肠瘘合并胆道感染病例 / 155
病例15 复杂肝胆管结石伴胆道感染病例 / 163
病例16 肝切除和肝移植术后胆道并发症合并胆道感染的综合治疗病例 / 173
病例17 胆管癌术前自发性肝内胆管破裂合并胆道感染诊治体会 / 187
病例18 肝门部胆管癌合并胆道感染的诊治 / 197
病例19 二次复杂胆道术后胆漏病例 / 209
病例20 胆囊空肠吻合术后胆管结石反复胆道感染病例 / 220
病例21 肝内外胆管结石合并胆道感染病例 / 231
病例22 肝门部胆管癌围手术期抗感染治疗病例 / 242
附录1 胆道感染期间肝切除时机的把握 / 257
附录2 急性胆道感染诊治原则 / 258