1.本书选择脊柱外科的难点和热点作为着手点,根据上颈椎疾病的特点,分七个章节对上颈椎疾病进行介绍。
2.第一章概述上颈椎疾病的治疗基础,介绍上颈椎疾病的相关解剖知识、不同的手术入路及外固定、内固定方案。
3.第二章到第六章是按照疾病的特点和分类分章节针对不同病种,结合具体病例,采用病史介绍、治疗原理、手术方案、学习要点等逐层深入的方式来对疾病逐层解析,将不同疾病的发病及治疗思路和各种不同的(包括经典的、新型的)治疗方案采用多文字图片结合的方式进行介绍。
4.第七章则针对新出现的各种治疗技术(包括处于试验研究阶段的新型治疗技术)进行介绍,紧跟治疗前沿,介绍疾病诊治动态。
该书为国内十余所医院专家共同编写的具有国际先进水平的上颈椎疾病诊疗的工具书,适用于骨科、脊柱外科医生,以及相关研究生使用。
上颈椎外科是脊柱外科或颈椎外科发展中逐步形成的一门专科,虽然只包括人体的颅底及寰枢椎三个节段,但解剖位置特殊,病种繁多,致残率、致死率较高,治疗难度及危险性大,任何诊疗上的失误都可能导致高位截瘫甚至死亡,一直是国际脊柱神经外科学界的难题。上颈椎外科过去发展缓慢,甚至被视为骨科手术的禁区无人区。随着脊柱外科及神经外科同道数十年来共同对上颈椎疾病的深入研究和不懈探索,以及医学影像学技术的发展、内固定器械的改进,上颈椎外科取得了飞速发展,治疗方式不断更新衍化,整体疗效大幅提升,上颈椎手术的死亡率从30% 左右降低至现在的不足1%。
数十年来,我国脊柱外科医生在上颈椎这一特殊脊柱区域不断耕耘,经历了从开始酝酿到不断修整打磨,以至从理念到实践落地的砥砺征程。千淘万漉虽辛苦, 吹尽狂沙始到金。近年来,脊柱外科的同仁们不断在国内外进行上颈椎治疗方面的交流,在学术上进行了系列的基础与临床研究,使难度极大的寰枢椎手术得以实现一期病损切除、减压、复位及内固定,取得了良好的治疗效果和社会效益,这其中不乏很多经典病例及惨痛教训。
在国际上颈椎学术界,我国学者们的成果斐然,占据了重要的学术地位。在国内,上颈椎疾病的 诊 疗水平已经走在了世界前列。很多医疗机构开展了上颈椎疾病的研究和治疗,并取得了很好的成绩。但能够准确诊治该疾病的脊柱外科医生占比仍然很小。为了更好地普及上颈椎外科的诊治理念,让脊柱外科医生更系统地学习上颈椎疾病的诊疗方案,我们邀请了国内 十几家单位在此领域的权威专家共同编写了这本专著。本书的作者均具有临床工作和教学经历,他们既有宝贵的临床经验,又有丰富的教学经验。
该书紧贴临床实际需求,对典型临床病例层层剥茧,力求完美地呈现出临床诊治顺序和思路,为临床医生系统地学习上颈椎疾病提供了一本教科书级的学习资料。读者可通过阅读本书清晰地对上颈椎疾病形成系统的认知,通过具体病例介绍、图片分析、手术原理介绍,系统地得到国内上颈椎权威专家的指导,在以后的临床工作中遇见具体病例就可以做出正确的诊断,提出恰当的治疗方案。
全书共分七章,第一章为上颈椎解剖及相关技术,第二章为上颈椎损伤/创伤,第三章为上颈椎畸形,第四章为上颈椎炎性疾病,第五章为上颈椎肿瘤,第六章为上颈椎翻修,第七章为上颈椎治疗新技术及展望。所有疾病的描述均从实际应用出发,结合大量的插图,对手术方案的制订和实施,以及手术的最新进展做了详细的介绍。在每一个病例中,都给出了患者的病情简介、影像资料 ,甚至临床照片,提出治疗原则和手术方法,最后给出学习要点,带领读者身临其境,启发读者从中作出判断,给出该病的诊断、治疗策略和相关讨论。该书理论与实践相结合,力求让读者能充分理解并应用。
希望本书的出版能为开展上颈椎外科工作的同道们,广大脊柱外科、神经外科医生和研究生们,提供一部较为实用的专业工具书及重要参考书。
由于编写人员水平有限,病例并未涵盖上颈椎所有疾病的诊疗技术,且不同 医生对疾病的诊疗思路也存在差异,治疗过程中也可能存在些许不足,加之时间仓促,书中疏漏及不足之处在所难免,恳请广大读者提出宝贵意见。
李浩鹏 刘忠军 艾福志
2023 年6 月
医学博士,博士生导师,教授,主任医师,骨二科(脊柱外科)主任。致力于脊柱脊髓疾患的诊治临床和基础研究。专业特长;先天性脊柱畸形;特发性脊柱侧弯;老年退变性脊柱畸形;上颈椎畸形;寰枢椎脱位伴脊髓压迫;严重胸椎管狭窄;复杂颈椎病和腰腰椎间盘脱出等。上颈椎疾患治疗达到国内先进水平。复杂颈椎病和胸腰椎管狭窄的手术千余例。引进椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症。有关血友病患者的外科处理西北地区领先。
第一章 上颈椎解剖及相关技术
第一节 寰枢椎解剖及手术入路 /001
第二节 常用外科治疗技术 /007
第二章 上颈椎损伤/创伤
第一节 寰枕关节脱位后路复位固定术 /019
第二节 寰椎损伤 /021
第三节 枢椎损伤 /035
第四节 寰枢椎混合性骨折 /061
第五节 寰枢椎创伤性脱位 /063
第六节 寰枢椎旋转脱位 /067
第三章 上颈椎畸形
第一节 颅底凹陷症 /083
第二节 Chiari 畸形 /088
第三节 寰枢椎发育畸形 /091
第四章 上颈椎炎性疾病
第一节 类风湿关节炎 /127
第二节 强直性脊柱炎 /136
第三节 非特异性炎症 /140
第四节 骨性关节炎 /143
第五章 上颈椎肿瘤
第一节 原发性肿瘤 /149
第二节 转移性肿瘤 /209
第三节 其他肿瘤 /215
第六章 上颈椎翻修
第一节 前路翻修手术 /223
第二节 后路翻修手术 /231
第三节 前后路联合翻修手术 /243
第七章 上颈椎治疗新技术及 展望
第一节 寰枢椎非融合技术 /251
第二节 上颈椎治疗展望 /257