增补序
我看到一位忧愁的妈妈写给我的信：
我有一个 11 岁的儿子，他被医师诊断为 ADHD，吃盐酸哌甲酯片（利
他林、专注达）都无效，他的发呆、出神影响到学业、社交和课后社团活动，连他最爱的棒球活动都受到影响。我发现他的症状和您所列出的注意力不足型的认知脱离症候群（Cognitive Disengagement Syndrome）完全符合，现在，我又察觉到他开始有抑郁症的症状了，我实在不知道要如何帮助我儿子。
认知脱离症候群是注意缺陷的一个类型，在 ADHD 中 25%~45% 有此症状，包括过度地做白日梦、发呆、恍神、慢吞吞等，这些情况严重影响到患者的日常生活，包括学业、家庭作业、睡眠、社交等，甚至出现抑郁症、焦虑症的状况。
作业治疗师发现这些症状和感觉注册不良的行为表征十分相似，使用促进感觉注册功能的活动，可有效地缓解认知脱离症注意力不足的症状。作业治疗内容包含生活形态重设计（Lifestyle Redesign）中的每日适当运动，以提升精力及反应速度。另外，健康的睡眠、建立时间知觉的时间表等作业提升方案，可协助摆脱这些困扰。
这次增补的资料中，包含了上述的认知脱离症候群的介绍和处置，以及对感觉注册功能缺失的介绍和影响日常生活与社会心理发展的问题，包括生活中的参与度、反应速度、持续性注意力和学习成效，亦增加了促进感觉注册功能的活动。
新增的由下而上的注意力自我调节策略，依据的是注意缺陷多动障碍学者拉塞尔·巴克利（Russell Barkley）提出的注意缺陷多动障碍理论。自我
调节功能缺失包含警醒度、动机、情绪的自我调节缺失。为此，增补了提升警醒度和加快处理速度及促进工作记忆的感觉统合策略，以及促进情绪自我调节的感觉统合策略。
对于本次增补资料，我要衷心感谢启端伙伴廖声蕙作业治疗师协助整理数据，以及同事王慧珠、林忆洁的文字处理，亦要感谢协助增补版的出版社同仁，好让这些新增资料呈现在各位关心儿童发展的读者面前。
吴端文 谨志
2024 年 1 月
CHAPTER 1
感觉统合发展的重要性
婴幼儿感觉统合的健全发展，建立在足够的感觉刺激输入和丰富的动作经验上，老师、父母必须为孩子提供充分的活动机会，包括活动空间、游戏器材等，也必须抱持着支持与鼓励的态度，让孩子开开心心地运用自己的肢体，探索各类有趣、有意义的感觉刺激。
一 感觉统合发展是幼儿发展的重要基础／004
二 感觉统合发展是智能发展的基础／005
三 感觉统合发展影响的发展项目／008
四 感觉统合障碍在婴幼儿期的表现／012
五 感觉统合发展影响学习的表现／013
六 感觉统合发展的过程／015
七 感觉统合发展的神经历程／018
八 感觉统合发展的神经基础／021
九 感觉统合治疗的原则及规范／027
十 感觉统合治疗的成效／029
CHAPTER 2
前庭神经系统
前庭觉是感觉系统之一，它主要的接收器位于内耳，左右各一，负责掌管身体的平衡感。当外在刺激进来时，前庭觉的神经系统可获得信息使身体作出反应。在所有感觉系统中，前庭觉在触觉之后发展成熟。
一 前庭神经系统的发展及结构／032
二 前庭神经系统的功能／034
三 前庭神经系统的重要性／035
四 前庭神经系统功能失调的行为症状／038
五 促进前庭神经系统发展的游戏及活动／042
CHAPTER 3
触 觉
触觉具有保护和辨别两大功能，其输入、注册和理解的过程不是在皮肤表层而是位于皮肤里层。当外界刺激进来时，皮肤内的触觉神经接收器会把信息传递至中枢神经，由大脑皮质解释信息，并且指示身体对刺激产生反应。
一 婴幼儿触觉的发展／059
二 婴幼儿触觉发展的重要性／061
三 婴幼儿触觉发展的功能／062
四 触觉功能失调的行为症状／066
五 促进触觉发展的游戏／067
CHAPTER 4
本体觉
本体觉不良者必须比一般人花更多时间做一般人轻而易举做到的事。他无法轻松自在地活动，无法口齿清晰地表达自己的需求。他担心自己会成为他人的负担，于是会放弃许多外出或游玩的机会。刺激本体觉的发展可借由感觉统合的治疗或游戏来实现。
一 何谓本体觉／088
二 本体觉的发展／088
三 本体觉的功能／089
四 本体觉的重要性／091
五 本体觉功能失调的行为症状／094
六 促进本体觉发展的游戏与活动／095
CHAPTER 5
婴幼儿感觉统合发展需求
自出生至幼儿阶段是人类感觉统合功能发展最迅速的时期。感觉统合发展正常的幼儿，情绪会较为稳定而且正向发展，也会拥有良好的学习力与注意力，并且可与同伴相处融洽。
一 各年龄段感觉统合发展及居家活动建议／114
二 在家及在校可进行的幼儿体能活动与游戏／122
CHAPTER 6
感觉统合障碍类别
当幼儿感觉统合神经功能发展顺利时，我们会看到他们快乐地探索环境，自己想办法和同伴一起玩耍，在游戏中玩得开心，即使不能顺心如意，也能很快调适心情；喜欢自己动手，生活可以自理。
一 感觉调节功能障碍／133
二 感觉区辨功能障碍／140
三 运用肢体障碍／140
四 低肌肉张力、姿势控制障碍／141
五 身体两侧整合动作顺序障碍／142
CHAPTER 7
感觉调节功能障碍及治疗策略
感觉调节功能指神经的调整能力，把外界刺激的大小、强弱、难易、新旧、长短等都调适到个体能接受的状态，所以个体不会过度惊吓，也不会极力追求刺激或对刺激没有反应。良好的感觉统合功能有助于高层次的精细动作及粗大动作的发展，有助于正向情绪及行为控制力的发展。
一 感觉调节功能障碍的分类／146
二 感觉调节功能障碍的治疗原则／148
三 感觉调节功能障碍的治疗策略／150
四 感觉防御及感觉迟钝的幼儿在教室的一般处置／157
五 感觉套餐：感觉调节障碍在家及在校的治疗方案／158
CHAPTER 8
感觉区辨功能障碍及治疗策略
大脑所具备的感觉区辨功能，让我们能够知觉所接触物品的形状、长短、大小、轻重、质地、冷热和方向等，并有适当的行为反应。我们能对环境中的感觉需求做出适当的反应，大脑中的感觉区辨能力实在功不可没。
一 感觉区辨能力的重要性／170
二 感觉区辨功能／172
三 感觉区辨障碍对幼儿学习和发展的影响／173
四 感觉区辨障碍的治疗策略／176
CHAPTER 9
运用肢体障碍及治疗策略
幼儿无法顺利行走，学不会骑脚踏车，也无法轻松地跑步、玩球类运动等，这都属于感觉统合障碍中的运用肢体障碍。只有认识运用肢体障碍，以及这类障碍会如何影响幼儿的生活，家长、老师才知道如何提供适当教导并帮助幼儿快乐生活。
一 认识运用肢体障碍／187
二 运用肢体障碍对日常生活和游戏能力的影响／187
三 运用肢体障碍对学习表现、语言能力的影响／190
四 运用肢体障碍对感觉统合发展的影响／191
五 促进运用肢体能力的活动／192
六 促进运用肢体功能的治疗活动／194
CHAPTER 10
婴幼儿感觉处理障碍及睡眠与饮食障碍治疗策略
不愿意吃饭或吃饭很慢，难以入睡或一会儿就醒，这些都是感觉统合的自我调节功能失调所造成的饮食障碍与睡眠障碍。本章内容将对这些问题提出解决方案。
一 婴幼儿感觉处理障碍／200
二 自我调节障碍的分类／202
三 睡眠与饮食障碍的治疗／204
CHAPTER 11
孤独症幼儿的感觉统合障碍及治疗策略
孤独症幼儿的神经发展中感觉统合的缺失对他们的影响非常大；感觉调节障碍会影响其情绪、注意力、生活自理能力；运用肢体障碍会影响他们的社会性模仿及人际互动，容易出现固着、重复的行为。老师、父母只有更深入地了解他们的问题根源，才能找出改善的好方法，助其在行为与认知发展上更顺利。
一 孤独症的诊断标准／222
二 孤独症幼儿的感觉统合障碍／226
三 感觉统合治疗对孤独症类群障碍者的疗效／229
四 孤独症类群障碍症患者父母的愿望和感觉统合功能相关／230
五 孤独症幼儿的感觉统合治疗策略／231
六 孤独症幼儿的自我刺激行为及相关治疗方案／238
七 孤独症幼儿的情绪障碍及感觉统合治疗／241
八 安定及舒缓的治疗方案／248
CHAPTER 12
在学校如何实施感觉统合教学
当幼儿对知觉动作课程中的活动有学习困难时，学校的作业治疗师可为老师提供咨询服务，通过对孩子感觉统合发展的评估与分析，为老师提供课程设计与实施的建议。
一 感觉统合帮助大脑处于准备学习的状态 ／255
二 对过度警醒或过度敏感的处理／258
三 教室内可以促进神经系统安静或警醒的设备／259
四 感觉统合失调的行为及感觉统合治疗的益处／260
五 自伤及自我刺激行为与感觉统合活动的关系／262
六 多动及过度敏感幼儿在教室内的一般处置／264
七 使用感觉刺激后的注意事项／264
八 老师如何在一天的课程中安排幼儿的感觉需求／265
九 影响学习的感觉和动作因素／266
CHAPTER 13
感觉统合融入幼教课程活动设计及个案成效
本章选用2~6岁幼儿案例，描述孩子在感觉发展、语言发展、认知发展、情绪发展及社会适应能力等层面与同伴有哪些不同。作为父母和老师，应选择适合孩子的感觉刺激活动开展教学或游戏，以促进孩子的感觉统合和脑部功能发展。
一 个案分析／273
二 幼儿在家或在校可进行的感觉统合活动／288
CHAPTER 14
提升注意力及改善多动障碍的感觉统合策略
不专心、动作缓慢、忘东忘西……大人们不明白这些行为背后的神经生理原
因，常常误以为孩子生性懒惰或个性松散、习惯拖拖拉拉，因此容易在教养时失去耐心而大声斥责。其实这些都是注意力缺失症的重要表现。明白了其中的缘由，才能使教养变得更容易。
一 注意缺陷多动障碍的诊断／298
二 注意缺陷多动障碍的问题解析／299
三 如何观察孩童的注意力及警醒度／301
四 调整注意力的时间表和感觉计划表／313
五 如何帮助婴幼儿调整注意力及促进自我控制功能／316
六 自我控制功能对ADHD的影响／317
七 在家或在校促进注意力的策略／318
八 在教室可用的感觉统合策略／319
参考文献／321
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