随着医学科学技术的巨大发展,在长期的临床实践过程中,形成了各种医学专科和相应的专科医师,从而为广大群众提供了更专业化的医疗服务。由于各种专业的知识积累和技术创新,对专科医生的培养提出了越来越高的要求,成为毕业后继续教育的重要内容和特殊形式。专科医师培养和准入制度已经成为大多数国家培养专科医生的重要方式,是培养和造就一支能提供医疗专业服务的高素质医生队伍的途径。然而,我国专科医师规范化培训还没有形成完善的制度体系,临床各专科岗位的医师素质和水平在不同地区、不同医院之间存在很大差异。在卫生部领导下,全国专科医师培训工作试点已经于2003年启动,这对建立我国专科医师培训制度,提高专科医师执业水平有着深远的意义。儿科是专科医师系列中的重要领域。中国医师协会儿科医师分会在卫生部科教司和总会领导下,根据“专科医师培训标准”,组织专家制定了“儿科医师培训细则”和“儿科医师培训基地细则”。全国已有一批儿科医疗机构通过了卫生部评审,成为首批“儿科专科医师培训基地”,并对进入基地的儿科医师进行规范化的培训。
为配合儿科专科医师培训工作的开展,中国医师协会儿科医师分会根据卫生部有关编写《全国专科医师培训规划教材》的宗旨和要求,邀请儿科专科医师培训基地的知名专家,组成编委会,编写这本《儿科疾病临床诊疗规范教程》。本书包含了“专科医师培训标准”和“儿科医师培训细则”所要求的儿科临床知识和技能,同时还体现了编委会专家丰富的临床实践经验和对学科发展前沿的把握,可以帮助读者全面掌握必须的儿科知识和技能,也有助于读者学会在临床实践中不断总结经验,跟踪相关学科的最新进展。因此,本书不仅是儿科专科医师的必读教材,也是广大医生,特别是社区医生在临床实践过程中重要的专业参考书。
为了配合专科医师培养和准人制度的建立,中国医师协会新难诊疗规范项目办公室,以专科医师培养标准为基础,组织编辑出版《中国专科医师临床新难诊疗规范教程》系列丛书。历时一年多的筹备和实施,终于陆续和广大临床医学工作者见面了。在卫生事业深化改革、实现跨越式发展之年,中国专科医师培养从课题研究到全国试点工作的逐步开展,标志着我国的临床医学教育进入了一个新的发展阶段。本系列丛书作为专科医师培养继续教育用书, 是专科医师培养教材的补充教材。针对临床疾病的新点、难点,推广规范的诊疗方案。指导专科医师在临床诊疗过程中使用规范的、科学的方法。因而集实用性、学术性、规范性于一
身。考虑到携带的方便,特制成“口袋书”的版式,希望成为广大的专科医师临床诊疗工作中不可缺少的工具书。
诚然,本系列丛书由于编撰时间有限,和理想的水平还有一定的差距,需要一个实践、探索、总结、完善的过程,希望广大的医学工作者能提出宝贵的意见,使我们的工作有更大的改进。本系列丛书在编辑出版的过程中得到了多位院士和专家的大力支持,并在百忙当中挤出时间完成了编写工作,在此向他们的辛勤劳动表示深深的谢意,感谢他们为中国专科医师培养事业做出的杰出贡献。
希望所有致力于医学教育的发展和人民健康的同道们,为专科医师培养事业继续做出不懈的努力!
《中国临床新难诊疗规范教程》
系列丛书 编辑部
第一章 新生儿与新生儿疾病
第一节 新生儿基本概念及分类
第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理
第三节 新生儿窒息
第四节 新生儿缺氧缺血性脑病
第五节 新生儿颅内出血
第六节 胎粪吸人综合征
第七节 呼吸窘迫综合征
第八节 新生儿感染性疾病
一、新生儿败血症
二、新生儿细菌性脑膜炎
三、新生儿感染性肺炎
第九节 新生儿黄疸
第十节 新生儿溶血病
第二章 呼吸系统疾病
第一节 儿童社区获得性肺炎
第二节 儿童肺动脉高压
第三节 小儿无创通气治疗
一、儿童无创通气治疗的基本原理、适应证及禁忌证
二、CPAP/BiPAP压力的滴定、模式选择
三、无创通气治疗的具体实施
四、儿童无创通气治疗的并发症及其对策
第四节 儿童闭塞性毛细支气管炎
第五节 肺含铁血黄素沉着症
第六节 真菌性肺炎
一、念珠菌肺炎
二、肺隐球菌病
三、肺曲霉菌病
第七节 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征
第八节 原发性纤毛运动障碍
第九节 儿童慢性咳嗽病因诊断与治疗原则
第十节 儿童支气管哮喘
第三章 中枢神经系统疾病
第一节 化脓性脑膜炎
第二节 中枢神经系统病毒感染
一、病毒性脑膜炎
二、病毒性脑炎与脑膜脑炎
三、亚急性硬化性全脑炎
第三节 癫痫
第四节 脑性瘫痪
第五节 急性感染性多发性神经根神经炎
第六节 注意缺陷多动障碍
第七节 智力低下
第四章 泌尿系统疾病
第一节 非典型急性链球菌感染后肾小球肾炎
一、肾外症状性肾炎
二、无症状性急性肾炎
三、以肾病综合征表现的急性肾炎
第二节 急进性肾小球肾炎
第三节 难治性肾病综合征
第四节 先天性肾病综合征
第五节 IgA肾病
第六节 慢性肾脏病
第七节 泌尿道感染
第八节 过敏性紫癜性肾炎
第九节 乙型肝炎病毒相关性肾炎
第十节 肾小管酸中毒
一、远端肾小管酸中毒(Ⅰ型)
二、近端肾小管酸中毒(Ⅱ型)
三、混合型(Ⅲ型)肾小管酸中毒
四、Ⅳ型肾小管酸中毒
第十一节 Alport综合征
第十二节 溶血尿毒综合征
第十三节 血尿
第十四节 急性肾衰竭
第十五节 小儿肾穿刺活组织检查
第五章 自身免疫性疾病
第一节 过敏性紫癜
第二节 幼年特发性关节炎
第三节 儿童系统性红斑狼疮
附:新生儿狼疮综合征
第四节 幼年皮肌炎
第五节 皮肤黏膜淋巴结综合征
第六节 风湿热
第六章 心血管系统疾病
第七章 血液系统疾病及常见肿瘤
第八章 小儿内分泌及遗传代谢性疾病
第九章 小儿急救
第十章 感染性疾病
第十一章 消化系统疾病
第一章 新生儿与新生儿疾病
第一节 新生儿基本概念及分类
新生儿学是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的科学。新生儿系指从脐带结扎到生后28天内(<28天)的婴儿。
【新生儿分类】
(一)根据胎龄分类①足月儿:指胎龄等于或大于37周并小于42周(即259-293天之间)的新生儿;②早产儿:指胎龄小于37周(<259天)的新生儿;③过期产儿:指胎龄等于或大于42周(≥294天)的新生儿。
(二)根据出生体重分类指出生1小时内的体重。①超低出生体重儿:指出生体重小于10009的新生儿;②极低出生体重儿:指出生体重小于1500g大于10009的新生儿;③低出生体重儿:指出生体重小于25009大于15009的新生儿;④正常出生体重儿:指出生体重等于或大于25009并等于或小于40009的新生儿;⑤巨大儿:指出生体重大于40009的新生儿。
(三)根据出生体重和胎龄分类①小于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下的新生儿;②适于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重的第10至第90百分位数之间的新生儿;③大于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位数以上的新生儿。
(四)根据出生后周龄分类①早期新生儿:生后1周以内的新生儿,也称围生儿;②晚期新生儿:出生后第2周开始至第4周末的新生儿。