肿瘤组织病理学诊断_回允中译_9787811167948

　　由Fletcher主编的《肿瘤组织病理学诊断》是一部按器官系统论述肿瘤组织病理学诊断的综合性教科书，有50多位世界著名专家参编。《肿瘤组织病理学诊断（第3版）（上下）》自1995年出版以来，已两度再版。在第2版出版至今的7年间，尽管常规的形态学和免疫组织化学检查仍是最可靠的和成本一效果最好的诊断和预后评估方法，但随着分子诊断学的作用已稳固确立并不断扩展，还有诸如分子遗传学诊断、基因表达谱和蛋白组学等更昂贵的现代技术可以应用，肿瘤形态学分类和预测方法不断发展并更加精细。这些进展都有助于提高解剖病理学的价值。因此《肿瘤组织病理学诊断（第3版）（上下）》第3版根据这些新的信息进行了修订，融入了各种诊断技术和鉴别诊断的相关内容，有些章节进行了大幅改编，特别是有关肝胆系统肿瘤、女性生殖道肿瘤、造血系统肿瘤和眼及其附属器肿瘤等章节的许多内容。
　　《肿瘤组织病理学诊断（第3版）（上下）》包含3100余幅最新肿瘤彩色插图，还提供了更多的诊断流程图、鉴别诊断表格、最新的分类法和小结性表格。《肿瘤组织病理学诊断（第3版）（上下）》对病理科医生、肿瘤科医生、医学生和其他相关医生都是极好的教科书和参考书。

　　在本书第2版出版与第3版出版的7年间隔中，传统的形态学和免疫组织化学检查仍是卓越的、最可靠的和成本一效果最好的方法，诊断和预后评估仍然依靠它们做出，在多数情况下，肿瘤如何适当切除的决定也主要经由它们做出。在诸如分子遗传学诊断、基因表达谱和蛋白组学（proteomics）等更昂贵的现代技术可以应用的今天，当各种检查所得结果差异更大时——不仅在发达地区和发展中（或不发达的）地区之间（达到骇人听闻的程度），甚至在不同的发达国家或地区之间——在某种程度上，这些“传统”技术和解读方法的作用再一次得到认证。而上面提到的许多新技术也已经实现它们应用于临床的承诺。
　　的确，现在分子诊断的作用已经稳固确立。近些年来，分子诊断技术不断扩展，包括：敏感性试验，如在乳腺癌和结肠癌；神经胶质肿瘤的预测；追踪残留的微小疾病的更敏感方法，特别是在恶性淋巴造血系统肿瘤。分子诊断的这种广泛而又重要的作用在新的第3版全书中均有所反映，并且在Janina Longtine和Jonathan Fletcher撰写的第32章进行了特别讨论。也许最高层面的分子学进展是基于可重复的相关靶分子的确认的合理的靶向治疗不断增加。值得注意的是，这些靶分子多数是通过免疫组织化学检查（如HER2／neu、c-kit和EGFR）确认的，至少开始时是这样的。然而，由于常常发生治疗对抗且不清楚对抗机制，为了选择最佳治疗方法，可能需要更多地依靠突变分析。近几年来，由于注意力已经集中到酪氨酸激酶上，一些持乐观态度的人希望：通过广泛筛选某种特定肿瘤的“着丝粒”（kinome），可以确认适当的激活靶点或易于干预的信号通路。在可预知的将来，这种技术还不太可能广泛应用，因此，在更好地了解治疗改变的相关性和激酶过表达或激活的真正机制之前，最好还是加以小心。
　　值得注意的是，从表面上看，肿瘤形态学分类和预测方法的进展步伐并没有明显减慢，而是继续发展并更加精确，这有助于不断提高解剖病理学的价值。这些进展多数已被收录在新版wHO分类中，后者在过去5年左右的时间中已经陆续发布。另外，与临床或治疗有关的“新的”肿瘤类型（或亚型）不断得到认可，形式上是各种各样的。本书第3版已根据这些新的信息进行了修订，有些章节是重新撰写的，特别是有关肝胆系统肿瘤、女性生殖道、造血系统和眼（及其附属器）章节的许多内容。

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