标准化病人辅导：临床能力评价方法_（美）华莱士　著，唐健　译_9787565911309

　　在国际医学教育层面，标准化病人作为临床技能评价的重要方法，其重要性日益凸显。在美国医师执业考试（USMLE）中，标准化病人已经成为评价考生临床技能水平的基本方式。《标准化病人辅导：临床能力评价方法》的写作目的就是要帮助那些有志于或已经开始从事标准化病人工作的人士，鼓励他们有系统地提升自身的辅导能力，从而创建出最佳的表演效果，最终贡献于卓越医师的培养事业。

　　《标准化病人辅导：临床能力评价方法》：
　　无论是否为专业演员，产生这种现象有两方面原因：要么就是SP过于拘谨不能发挥想象力与表现力，要么就是表演过于用力而僵化老套。（值得注意是，这种不理想的表演结果，既有可能是自身造成的，也有可能是受辅导员外部影响而产生的。）但无论属于哪种情形，表演的可信度被大大削弱了。为了避免这种情况发生，就需要我们在选择SP的时候，注重他们是否有能力（自然的或学习来的）将病人的故事表现得像自己亲身经历过一样。另外，同样也需要SP辅导员通过表演和导演的能力，来帮助SP塑造出预期的人物形象。
　　SP还应具备的一个重要素质，就是能把注意力从自己身上转移到沟通的对象上，因为过度关注自我往往是产生表演焦虑的根源。如果SP能够把病人的故事像自己的经历一样讲出来，并且也能把注意力更多地放在学生和沟通对象上，那么就很适合我们的工作要求了。
　　我再次强调，我们在这里探讨的是如何能“真实地活在想象中”。在一个理想的表演工作中，辅导员的任务就是要调动起SP的内心动力，来使得他们的表演符合角色和环境要求。还有，我们并不鼓励根据提前设计安排的表演点来进行演出，例如SP被学生问及是否酗酒和吸毒或性生活状况等让人可能感到不安的问题时，要通过抖腿来表现紧张情绪。事实上，大多数SP如果采用这种套路表演，反倒有可能产生虚假、过火或者做作的表演——总之，“戏太过了”。显然，这种表演结果已经背离了我们工作的标准。但是，无论是否为职业演员都有可能产生过火的表演。表演的宗旨就是体现真实性，因而，无论太夸张的，太矫揉造作的，还是太表面化的表演都是不符合要求的。表演最重要的是要自然化，无论在临床接触中发生什么，都可以把相应的内心感受恰当地流露出来，就像顺畅的水流一样。一个没有接受过任何正式表演培训的SP是可以达到这种表演水平的，和具有表演背景的人没有什么区别。
　　一般来说，非职业演员最好去扮演那些不涉及情感或心理难度的案例角色，这样他们也就很容易表现自如。因此，我们在选择SP的时候，应该贴近案例来选择相应性格特点的人来扮演角色。例如，我们可以根据案例具体需要，来聘用健谈的人或者内心安静的人。不过，我们还是要避免那种过度关注自我的人格。实际上，我们应该发掘各种人格特征，既需要就医时有不安情绪的人，还要找到那些在别人面前说自己的事情就脸红的人。与此同时，我们也要对探索各种自然的人格特征，时刻保持敏感和开放，特别要关注那些非职业演员，他们身上往往有些素质，反而能表现出与自身人格特征迥异的人物。
　　那么，发现这些素质的最佳途径就是通过试演，使用专门的案例，通过面对面地去遴选新成员。利用这种试演过程，我们就能够发现每个新成员身上的独特素质，从而有利于在今后的工作中进行导演，有助于了解如何与他们进行合作。（更多关于试演的内容，参见第五章，选角，找到合适的SP。）
　　你或许已经觉察到了，只要有可能，我个人就倾向于与那些具有表演天赋或有受过表演训练的人进行合作。如果我所要培训的案例要求强烈的情感反应或者深度的心理状态，我就会先去找一名演技娴熟的演员，因为要饰演这种案例不仅对SP的表演水平有更高的要求，而且要保证一次接着一次地向每名学生都能提供相同的表演。这种案例往往要求有一定的表演技能，因为需要SP-次次地表现出情感反应，而且每次表演都要让人感觉病人都像首次就医一样。虽然，有的时候有些颇具表演天赋的非职业演员也能达到这样的表演质量，但是对他们而言能够每次都保持这种表演质量显得比较困难。因此，与职业演员相比较，让非职业演员承担这种案例，显然需要我们更多的调控与辅导。另外，一个非职业演员也许能够很好地完成某一次的单独表演，但是在临床考试过程中，如果有SP无法自己调整好每次的角色感觉，辅导员就不太可能再有足够的时间去专门帮助某一个人了。
　　其实我们可以想到，要想掌握这种表演能力是需要经过一定练习的。娴熟的演员自然对表演技巧得心应手，这使得我们省下了很多培训工作。
　　然而，如果辅导员不熟悉如何同那些有表演基础的SP打交道，往往就会觉得有些紧张不安。当这种情况发生时，就有必要提醒自己，我们的工作不是去教给SP如何进行专业表演，而是对SP的表现进行辅导。因此，我们应该了解SP可能采取的各种表演方式，这样才能向他们给出恰当的建议，从而帮助他们调整表演效果。而且在这个过程中，随着我们不断学习各种表演技巧，在适当的时候，我们偶尔也可能会教给SP其中一两种技巧。但是，如果SP的表演达不到我们的预期要求，要么不能保持连贯或者不能理解要领时，我们的麻烦就来了。无论我们在培训中投入多少时间和精力，也无论我们掌握多少关于表演和导演的知识，这个麻烦可能仍然解决不了。
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