《全国高等医药院校临床实习指南系列教材·妇产科学临床实习指南(案例版)》分为三部分,第一、二部分以临床典型病例为基础,囊括了妇产科专业常见病、多发病的常规诊疗方法,在手术病例中,还尽可能将术中所见进行详尽描述,进一步证实术前诊断。其特点:生动形象,使学生通过临床病例分析直观判断,犹如直接面对患者,分析病情,做出诊断,提出诊疗方法。《全国高等医药院校临床实习指南系列教材·妇产科学临床实习指南(案例版)》第三部分,附有妇产科诊疗常规,包含妇产科学要求学生掌握的知识点及基本操作。
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《全国高等医药院校临床实习指南系列教材·妇产科学临床实习指南(案例版)》参编作者均为临床一线医师,以总结自己的实践经验为主,内容实用性强,适用于本科、研究生实习及低年资住院医师阅读参考。 案例教学,国内独创:围绕教学内容,应用案例教学的全新编写模式,以大量真实的临床案例为先导,提出问题并解决问题,全面提高医学生解决临床实际问题的能力。 贴近临床,素质培养:从临床的视角,围绕案例展开论述,系统阐述各种疾病的病因、发病。机制、临床表现、诊断、鉴别诊断,治疗及预后,致力于规范、引导、激发医学生的临床思维。 诊疗视角,注重理念:弥补传统教学之缺憾,编写各学科的操作诊疗常规和常见病,多发病的诊疗常规,突出学科的诊疗特色,强化医学生的基本技能训练。 发散思维,教学相长:围绕教育部教学基本要求,紧跟研究生入学考试和国家执业医师资格考试案例分析的命题方向,设置了章后的复习思考题,并附参考答案,覆盖学科的重要考点,学、考互动。 定位明确,服务教学:以高等院校医学生为重点对象,供临床实习和见习时使用;同时,案例和案例分析紧跟目前国家执业医师资格考
第一部分 妇科临床实习病例分析
第一章 妇科急腹症
第二节 黄体囊肿破裂
临床思维:妊娠血容量减少的类似情况
【定义】
◆黄体囊肿:来自排卵后卵泡的生理性卵巢囊肿可以分泌孕酮。
◆黄体出血:黄体出血可以引起腹腔积血或囊肿增大。
◆腹腔积血:血液在腹腔内聚集形成腹腔积血。血液最初凝成血块然后溶解,所以腹腔积血可以有凝结的血块,也可以有不凝的血液。
◆黄体破裂:成熟的卵泡排卵后发展成为黄体,参与正常的内分泌功能或者使孕酮的分泌延长,通常其直径不超过3cm。由于壁薄的毛细血管侵入颗粒细胞壳内会出现卵泡内出血。如果出血增多,囊肿也增大则增加了破裂的风险。在妊娠期更容易破裂,可能是由于孕期黄体脆性增加,因此黄体破裂的发生率增加。抗凝治疗也会使囊肿易于破裂,因此抗凝治疗的妇女应接受药物抑制排卵。黄体出血的患者通常会表现为突然出现剧烈的下腹痛。这些表现尤其会常常发生在腹腔积血的患者。有些妇女主诉一侧下腹绞痛,并且黄体破裂明确前下腹痛持续l~2周。黄体囊肿破裂通常发生在月经周期的第20—26天。
疑似黄体破裂出血