本书从裂隙灯生物显微镜照相的六种基本方法和技巧入手,详细阐述了各类眼科疾病在裂隙灯检查中的观察要点,以及典型病例的特征表现;结合病史及文字描述,以图文结合的形式对眼科多发病的诊断与鉴别诊断、部分病例治疗过程中特征性体征的变化,以及*终预后的状态进行了细致的论述,总结出了眼科各种常见病、多发病的临床特征及规律。
同仁眼科精品图谱系列
人类文明最初是由各个民族在自己的生活领域里独自创造,然后随着交通和信息技术的不断发展,相邻的民族文化彼此影响,逐渐融合。到IT技术和交通高度发达的今天,各民族文化之间高度融合,密不可分。格言是人类智慧的结晶,是各民族文化重要的组成部分,是用最精简的言语来总结最重要、最常用、最实用的自然、社会或生活规律。尽管各民族文化所使用的文字语言不同,但许多重要的格言同时存在于不同民族文化和语言之中,具有广泛的适用性。百闻不如一见是其中最典型的例子之一,它反应了亲眼所见对人和事物的认知具有不可替代的重要作用。事实上对于一个健康的个体,视觉信息占到所有信息来源的绝大部分,是人感知自身和自然并与之相适应的重要基础。通过视觉获取的信息量远远超越了语言本身所能承载的内涵。无论你用多么精美和华丽的词藻,也没有办法将我们所见到的任何一件物品和事件描述的淋漓尽致。因此亲眼所见就显得尤其重要。通常所说的学习其实是一个认知的过程,是在短而有限的时间内将前人的经验和知识转化为自己的学问。医学是关于人自身的科学,到目前为止,没有任何一门学科和语言能够全面描述人类自身,就连概括都很困难,原因之一是人所包含的信息量太大。因此,要掌握好任何一门关于人类自身的学科如医学,亲眼所见显的尤其重要。我想这也是为什么对于一名医学生来说,见习和实习不可或缺。在一定的理论基础之上,能够亲眼所见有利于将抽象的东西具体化,巩固所学的医学知识并为今后的应用打下夯实基础。典型的病例资料一直是医学科学的重要组成部分,也是非常特殊的一部分。相当一部分患者病情危重,需要医生紧急救护,留给学生们亲眼所见的时间非常有限;一些特殊危重的急救环节,往往需要到实习或住院医阶段才有机会跟上级医师一起参与,才有更多更深的认识。因此,如何将典型和生动的病例资料通过影像的方式保存并再现一直是医学教育中比较热门的话题。在信息技术还不是很发达的过去,各种解剖标本和模型、素描绘画、幻灯片、手术录像、照片都是各大医学院校常用的辅助教学工具,起到了很好的教学作用,增加了学生的感性认识和趣味性。今天,数码影像技术高度发达,采集患者实时、动态的影像资料已经变得相对容易。在眼科,可随身携带的带摄像功能的手机、卡片机可以拍摄患者的全身、头像甚至眼部照片。眼科最常用的裂隙灯生物显微镜也可以装上数码相机,为我们对眼部进行清晰、放大拍照提供了便利。本书作者通过近5年的努力,收集到了眼科临床中的各种常见病、多发病及部分疑难病例的眼前节照片2000余幅,按解剖结构层次先后顺序,从前到后,由浅及深,将所采集的照片编辑成册,取名为《眼部裂隙灯生物显微镜图谱》。希望为广大医学生、眼科医生及全科医生提供教课书中没有的典型病例照片,通过清晰、放大的照片获取眼科常见病例的清晰印象,增强感性认识,帮助理解和记忆,从而提高临床诊治水平。本书系统性收集了能用裂隙灯观察到的绝大多数眼病,能够尽可能多收集常见眼病的图谱也是作者的初衷之一。虽然仅靠几个人组成的作者团队是不够的,很难在有限的时间、空间内收集到所有眼病的图谱,但我们仍然在努力,在不断收集更多的典型病例、特殊病例,并随时准备补充到书的内容中去。本书绝大多数照片都是利用业余时间进行拍摄。对于个别着急回家的患者,为了获得难得的影像资料,我们也曾暂时放下手上的工作。所用带高清数码摄像功能的裂隙灯生物显微镜,放在会诊中心,平时大专家们出诊的时候,不便进去打扰,不得不让患者等到出诊结束。在此书成稿之际,我们想感谢所有愿意配合拍摄的患者,他们的耐心、等待、理解和支持是这本书能够成册的坚实基础。书中所收集的病例照片不敢说是最典型,也不敢说是最清楚的,但作者们的坚持和不懈、辛勤与付出全集中在书中一例例典型病例和一副副清晰照片之中。裂隙灯照相能拍到眼睑、泪器、结膜、角膜、虹膜、晶状体及前部玻璃体等眼前部结构,眼底的照片需要借助特殊的照相机或前置镜头,本图谱不包含眼底部分内容及图片。本书通过近5年的努力,终于成稿。受时间、精力、作者人数、从业地域和从业时间等限制,本稿内容、编排顺序恐难迎合所有读者,甚至难免疏漏和欠妥之处,在此敬请读者朋友指正。
魏文斌,男,主任医师,教授,博士生导师。首都医科大学附属北京同仁眼科中心副主任兼眼科主任、首席专家,中央保健局会诊专家。亚洲神经眼科学会会员,中华眼科学会中青年委员,中华眼科学会眼底病学组委员,中华中医药学会眼科委员会委员,中国医药教育学会眼科委员会主任委员,中国继续医学教育学会眼科委员会副主任委员,北京市眼科学会中青年委员,北京市中西医结合学会眼科委员会副主任委员。中华医学会医疗鉴定专家委员会鉴定专家,中国青年科技工作者协会理事。《国际眼科纵览》杂志、《眼科》《实用防盲技术杂志》副主编,《中华眼科杂志》《中华眼底病杂志》《中国眼耳鼻喉科杂志》《中国实用眼科杂志》《中国医刊》《临床眼科杂志》《眼科研究》《眼科学报》《眼科时讯( Ophthalmology Times)》《中华老年医学杂志》等十余种专业学术期刊编委。在全国性专业期刊上发表学术论文60余篇,主编、副主编专著10余部。目前承担了北京市重点学科课题,北京市高新技术实验室经费和首都医学发展基金等多项基金资助科研课题研究。入选国家人事部和北京市首批千百万人才工程。获得全国十大杰出青年岗位能手 北京市十大杰出青年北京市优秀青年知识分子、中宣部时代先锋、 北京市五四青年奖章、北京市劳动模范等荣誉,享受政府津贴。2012年获白求恩奖章。
第一章 裂隙灯显微镜检查法 Slit Lamp Biomicroscopy 001
第二章 眼睑疾病 Disorders of theEyelids 006
第一节 眼睑位置、功能异常 Positional or Functional Disorders of the Eyelids 008
第二节 眼睑炎症 Inflammatory or Infectious Disorders of the Eyelids 013
第三节 睑板腺功能障碍 Meibomian Gland Dysfunction 017
第四节 眼睑肿瘤 Tumors of the Eyelids018
第三章 结膜疾病Disorders of theConjunctiva022
第一节 细菌性结膜炎 BacterialConjunctivitis023
第二节 病毒性结膜炎 Viral Conjunctivitis027
第三节 衣原体性结膜炎 Chlamydial Conjunctivitis 031
第四节 免疫性结膜炎 ImmunologicConjunctivitis 032
第五节 结膜变性疾病 Degenerative Disorders of the Conjunctiva 037
第六节 结膜肿瘤 Conjunctival Tumor 039
第七节 球结膜下出血 Subconjunctival Hemorrhage 041
第四章 角膜疾病Disorders of theCornea 043
第一节 角膜炎 Keratitis044
第二节 角膜变性与营养不良 Corneal Degeneration and Dystrophy055
第三节 角膜软化症 Keratomalacia062
第四节 角膜先天异常 Congenital Abnormalities of the Cornea 063
第五节 角膜肿瘤 Tumors of the Cornea065
第五章 虹膜睫状体疾病Disorders of the Iris and Ciliary Body 067
第一节 葡萄膜炎 Uveitis 068
第二节 葡萄膜先天异常 Congenital Disorders of the Uvea 079
第三节 葡萄膜囊肿和肿瘤 Tumor or Cyst of the Uvea084
第六章 晶状体疾病Disorders of the Crystalline Lens 095
第一节 白内障 Cataract095
第二节 晶状体全脱位和半脱位 Dislocation or Subluxation of the Crystalline Lens109
第三节 晶状体先天异常 Congenital Disorders of the Crystalline Lens 113
第七章 巩膜疾病Disorders of theSclera 116
第一节 巩膜外层炎 Episcleritis 117
第二节 巩膜炎 Scleritis118
第三节 巩膜葡萄肿 Scleral Staphyloma 120
第八章 青光眼Glaucoma 122
第一节 概述122
第二节 原发性青光眼 Primary Glaucoma 125
第三节 继发性青光眼 SecondaryGlaucoma 146
第四节 先天性青光眼 CongenitalGlaucoma160
第九章 眼底疾病Disorders of theFundus163
第一节 玻璃体疾病Disorders of the Vitreous Body164
第二节 视网膜疾病Retinal Diseases 165
第三节 脉络膜疾病ChoroidalDisease184