全书共四篇,
第一篇为血液透析医疗质量管理标准操作规程;
第二篇为血液透析液和设备维修、管理标准操作规程;
第三篇为血液净化临床操作和标准操作规程;
第四篇血液透析患者常见并发症的诊治。为方便医护人员,书末设有“附录”介绍了血液净化相关的临床常用公式、医疗文件样本和操作流程图。
伴随我国社会经济的发展,慢性肾脏病发病率逐年上升,因慢性肾脏病导致的尿毒症而接受血液净化治疗的患者逐年增多。目前我国接受血液透析的患者超过70 万,患者数量居世界首位。加强血液净化医疗质量管理与控制,保障患者医疗安全,提高血液净化治疗水平,需要长期坚持不懈,永远在路上。
自2010 年2 月2 日卫生部颁发《血液净化标准操作规程》(2010 版)以来,通过全国性培训和推广普及,显著地推进了我国血液净化的医疗质量管理与控制,有效地遏制了血液透析室(中心)的传染病暴发事件,提高了我国血液净化诊疗水平,无论在行业还是在社会均产生了广泛和积极影响,显著促进了我国血液净化事业的发展。
为适应我国血液净化发展的需求,受国家卫生健康委员会医政医管局的委托,国家肾病专业医疗质量管理与控制中心组织全国专家对《血液净化标准操作规程》(2010 版)进行了修订再版。修订再版的总体原则是,在保证科学性、前沿性和准确性的前提下,以人为本,将保障患者医疗安全放在首位,注重提高患者生存质量,并始终强调适合中国国情,力求简明扼要、具体操作步骤详细,为我国血液净化的医护技人员提供具体指导和帮助。在修订过程中先后组织召开了10 余次讨论会和定稿会,先后4 次面向血液净化行业、各省市自治区卫生健康委员会相关行政部门和社会广泛征求意见,并再次进行了修订,最终完成了《血液净化标准操作规程》(2021 版)。
制定《血液净化标准操作规程》(2021 版)的目的就是要规范、指导血液净化操作,促进血液净化医疗质量的标准化、规范化和同质化,保障患者医疗安全,提高诊疗水平,为众多的尿毒症患者提供更好的医疗服务。
未来的血液净化发展方向是设备的精准化、自动化、智能化与便携化,管理信息化、治疗便利化、操作标准化与规范化及质量同质化,透析时机、模式选择、治疗剂量、透析液及并发症防治等个体化。同时,由于我国地域广阔,各地区从事血液净化的医疗单位条件不同,血液净化操作的具体方法存在差异,因此,《血液净化标准操作规程》(2021 版)仍然需要不断修改和完善。
《血液净化标准操作规程》(2021 版)的修订,得到了国家卫生健康委员会医政医管局的精心指导和大力支持,血液净化领域执笔的全国专家做出了倾情贡献,同时众多从事血液净化一线工作的医生、护士和技师在修订过程中提出了宝贵意见。在此向各位领导、编者和医护技人员表示衷心的感谢。
在举国欢庆中国共产党成立一百周年之际,谨以此书献礼建党百年。与全国血液净化的医务工作者共勉,坚持以人民为中心的理念,全心全意为血液净化患者服务,为实现“健康中国2030”做出更大贡献。
国家肾病专业医疗质量管理与控制中心主任
陈香美
中国工程院院士
2021 年7 月
陈香美
——中国工程院院士、国家肾病专业医疗质量管理与控制中心主任
第一篇 血液透析医疗质量管理标准操作规程
第1 章 血液透析的医疗质量管理与持续改进 / 2
第1 节 血液透析医疗质量管理与控制指标 / 2
第2 节 持续质量改进的规范与流程 / 5
第2 章 血液透析患者管理标准操作规程 / 8
第3 章 血液透析室(中心)感染控制标准操作规程 / 14
第4 章 血液透析室(中心)管理规范 / 32
第二篇 血液透析液和设备维修、管理标准操作规程
第5 章 透析用水处理设备及透析用水质量控制 / 38
第6 章 血液透析器和滤器复用标准操作规程 / 48
第7 章 血液净化设备的使用与维护 / 53
第8 章 集中供液系统操作规范 / 58
第1 节 集中供浓缩透析液系统 / 58
第2 节 集中供透析液系统 / 64
第三篇 血液净化临床操作和标准操作规程
第9 章 血管通路的建立与管理 / 72
第1 节 中心静脉导管置管术 / 72
第2 节 自体动静脉内瘘成形术 / 83
第3 节 移植血管内瘘成形术 / 92
第4 节 血管通路的监测 / 97
第5 节 血管通路的介入治疗 / 99
第10 章 血液净化的抗凝治疗 / 107
第11 章 血液透析 / 117
第12 章 血液滤过 / 145
第13 章 血液透析滤过 / 151
第14 章 连续性肾脏替代治疗 / 155
第15 章 单纯超滤 / 167
第16 章 血浆置换 / 175
第17 章 血浆吸附 / 184
第18 章 血液灌流 / 190
第四篇 血液透析患者常见并发症的诊治
第19 章 血液透析患者高血压的治疗 / 200
第20 章 血液透析中低血压的预防与治疗 / 207
第21 章 血液透析患者常见心律失常处理原则和药物选择 / 211
第22 章 血液透析患者心力衰竭的诊断与治疗 / 219
第23 章 血液透析患者心源性猝死的防治 / 229
第24 章 血液透析患者脑卒中的诊治 / 231
第25 章 血液透析患者的贫血治疗 / 237
第26 章 慢性肾脏病- 矿物质与骨异常的防治 / 244
第27 章 血液透析患者营养不良的评估与治疗 / 258
第28 章 血液透析患者高尿酸血症的治疗 / 267
附录 / 271