本书介绍如何使用认知行为疗法(CBT)治疗焦虑障碍。担忧、恐惧和焦虑不仅是正常的,而且对生存至关重要。但过度时,它们就会发展成问题,形成痛苦的循环。而克服焦虑的关键是打破循环。
本书通过理解担忧、恐惧和焦虑使用CBT控制问题管理担忧、恐惧和焦虑这三个部分的内容向读者提供了克服焦虑的系统方法,介绍了大量控制行为、想法和感受的技能,并辅以丰富的案例,旨在帮助读者建立信心。你将真正了解困扰自己的问题到底是什么,找到一条走出焦虑的途径,打破焦虑循环,重建美好生活。
阅读本书,你将学会如下有效策略:
◎ 识别焦虑和压力
◎ 掌控身体感觉
◎ 管理负面想法和意象
◎ 改变无益的行为
◎ 轻松应对生活压力
为什么采用认知行为疗法
本书所采用的帮助你克服焦虑问题的方法是认知行为疗法。简要叙述一下这种干预形式的历史可能是有益和鼓舞人心的。在20世纪五六十年代,人们开发了一套治疗技术,统称为行为疗法。这些治疗技术具有两个基本特征:首先,其目标是通过处理症状(如焦虑)本身来消除症状,而不是通过处理这些症状深层次的历史诱因(这是传统精神分析的核心方法,由西格蒙德·弗洛伊德及其同事研发)。其次,它们以科学为基础,因为其使用的技术源于实验室心理学家对学习机制的发现,并经过了科学测试。行为疗法最初被证明最有应用价值的领域是对焦虑障碍的治疗,特别是特定恐惧症(比如对动物或高度的极度恐惧)和广场恐惧症,而这两种疾病都很难通过传统心理疗法来治疗。
最初,人们对行为疗法热情高涨,之后却渐生不满。造成这种情况的原因有很多,其中很重要的一个是行为疗法不能处理内心的想法,而内心的想法显然是很多人经历痛苦的主要缘由。尤其是在抑郁症的治疗上,行为疗法被证明是有所欠缺的。在20世纪60年代末和70年代初,人们开发了一种被称为认知疗法的抑郁症治疗方法。美国精神病学家亚伦·T.贝克(Aaron T. Beck)教授是该领域的先驱。他发展出一种抑郁症理论,强调了抑郁思维方式的重要性,并在此理论的基础上,提出了一种新的治疗方式。毫不夸张地说,贝克的研究改变了心理治疗的本质,针对的不仅仅是抑郁症,还有包括焦虑症在内的一系列心理问题。
贝克介绍的技术与行为治疗师早期开发的技术相结合,形成了一种被称为认知行为疗法(CBT)的治疗方法。这种疗法最初用来治疗抑郁症。它经过了最严格的科学测试,并被发现在相当一部分病例中非常成功。此外,现在已经很清楚的是,一些特定的思维紊乱模式牵涉到广泛的心理问题,而不仅仅是抑郁症,CBT针对这些问题的治疗非常有效,特别是焦虑障碍,如惊恐症、广泛性焦虑症、特定恐惧症、社交恐惧症、强迫症和疑病症,以及其他病症,如药物成瘾、神经性暴食症等进食障碍。事实上,CBT的应用范围已经超越了狭义的心理障碍范畴。例如,CBT有效地帮助了有体重问题的人、关系不睦的夫妇,以及希望戒烟或解决酗酒问题的人;CBT也成功地解决了低自尊和完美主义的问题。
这本书讲的是焦虑障碍的治疗。这是对CBT有效性研究最多的领域,也是证明这种方法成功的最有力的领域。重要的是,我们介绍的核心技术适用于治疗广泛性焦虑症,也可以为特定形式的焦虑提供具体的使用策略。这些技术,无论是应用于广泛性焦虑症还是特定形式的焦虑症,都在本书中以一种特别吸引人的、简单易懂的方式得到了呈现。
CBT的出发点是认识到我们的思维、感受和行为方式是紧密相连的,改变我们看待自己、自身经历和周围世界的方式,就会改变我们的感受和我们能做的事情。例如,通过帮助一个焦虑的人识别并挑战其关于危险的自动化思维,就可以使其找到一条走出焦虑想法和感受循环的途径。同样,习惯性反应,如回避潜在威胁,是由一系列复杂的想法和感受驱动的,而在本书中你会发现,通过一种控制行为、想法和感受的手段,CBT可以破坏那些习惯性反应,从而使一种崭新的生活成为可能。
虽然我们已经针对各种障碍和问题研发出了有效的CBT,但它们目前还没有得到广泛应用。而且,当人们试图进行自主治疗时,往往会在无意中做出一些使情况变得更糟糕的事情。近年来,CBT治疗师们针对这种情况采取了行动。他们将具体的CBT原理和技术应用于特定的问题,并将它们呈现在手册中,供人们阅读和使用。这些手册详细说明了患者克服障碍所需的系统治疗方案。通过这种方式,人们可以在尽可能广泛的基础上采用已被证明有价值的CBT技术。
使用自助手册永远不会取代对治疗师的需求。许多有情绪和行为问题的人需要专业治疗师的帮助。还有一种情况就是,尽管CBT取得了广泛的成功,但有些人对这种疗法无法产生反应,需要采取其他可用的治疗方法。尽管对这些自助手册使用情况的研究还处于早期阶段,但迄今为止的成果表明,对于许多人来说,这样的手册足以让他们在没有专业帮助的情况下克服自己的问题。可悲的是,许多人多年来一直独自承受痛苦。有时,他们如果不先认真地自行处理问题,就不会愿意寻求任何帮助;有时他们会觉得太尴尬,甚至羞于求助;有时,尽管他们很努力地在寻求适当的帮助,却徒劳无益。对这些人中的许多人来说,认知行为自助手册是他们通往更美好未来的救生索。
彼得·J.库珀 (Peter J. Copper)
雷丁大学,2013年
海伦·肯纳利(Helen Kennerley)
英国国家医疗服务体系(牛津健康NHS信托基金会)临床心理学顾问、牛津大学高级副导师。她也是牛津认知治疗中心(OCTC)的创始成员,并担任该中心高级认知治疗研究课程的主任。她从事认知行为疗法(CBT)已经超过25年,其撰写的认知疗法自助书大受欢迎。2002年,她被英国行为与认知治疗师协会(BABCP)提名为英国最具影响力的女性认知治疗师
再版序
序言
第一部分 理解担忧、恐惧和焦虑
第1章 担忧、恐惧和焦虑/2
第2章 持续焦虑的循环/17
第3章 为什么是我/39
第4章 恐惧和焦虑:标签化/53
第二部分 使用CBT控制问题
第5章 CBT的优势/84
第三部分 管理担忧、恐惧和焦虑
第6章 我能做什么/92
第7章 了解你的恐惧和焦虑/100
第8章 管理身体感觉(1):呼吸控制法/113
第9章 管理身体感觉(2):应用放松/118
第10章 管理心理症状(1):分散注意力/134
第11章 管理心理症状(2):回顾焦虑的想法和意象/145
第12章 面对你的恐惧(1):分级练习/171
第13章 面对你的恐惧(2):解决问题/189
第14章 当机立断/202
第15章 焦虑管理:不仅仅是针对焦虑障碍/221
第16章 长期应对/240
后记/247
致谢/249
附录A 浅谈时间管理/251
附录B 自行录制放松训练的脚本/265